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　　央廣網(wǎng)北京4月17日消息（記者何源）據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，“藥品價格虛高”這幾個詞，常在新聞里提到。老百姓的話更通俗，就是藥價憑啥這么貴！而且，療效好的廉價藥不管是醫(yī)院，還是藥店買不著，包裝好看的高價藥，倒是稱霸市場。

　　為解決這個問題，除了發(fā)改委一再下“硬指令”降低部分藥品的最高指導(dǎo)價，另一方面，就是各地都在開展的，由政府主導(dǎo)的“藥品招標(biāo)采購”，希望通過這個方式壓低藥品價格，讓百姓吃上低價藥。可是，這個“藥品招標(biāo)采購”，卻出了新問題：在湖南、浙江等地，現(xiàn)在，先后上演了藥企“棄標(biāo)”、甚至打橫幅表示不滿的情況。藥價低了，藥企就沒錢可賺嗎？

　　在我國推行多年的“藥改”，一直以“降價”二字為核心，直指百姓詬病多年的“藥價虛高”。為此，大部分地區(qū)都采用“藥品招標(biāo)”方式。這意味著，不管什么企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物，想要獲得進(jìn)入公立醫(yī)院的“通行證”，必須在當(dāng)?shù)卣�府主�?dǎo)的招標(biāo)采購中中標(biāo)，并統(tǒng)一定價。

　　這原本為了讓百姓吃上低價藥的政策，最近卻在多地引發(fā)藥企不滿。今年1月，湖南藥品招標(biāo)，不僅讓3000多家藥企的2萬多種藥品公開“PK”，還專程邀請60名專家“砍價”，結(jié)果部分藥品價格比企業(yè)報價低了三成甚至一半。被壓價的藥企紛紛“抗議”，甚至出現(xiàn)“報復(fù)性”棄標(biāo)；同樣的情況3月份又在浙江上演，那次招標(biāo)中，外企的棄標(biāo)率達(dá)到了44%。

　　俗話說，“砍頭的生意有人做，賠本的買賣沒人做”。廣東河源某藥企代表說，在各地的藥品招標(biāo)中，原本投標(biāo)報價就不可以高于政府指導(dǎo)價，競標(biāo)過程中又不可避免會有企業(yè)互相壓價、最后再被專家砍掉一大塊，即使最終競標(biāo)成功，帶著過低的中標(biāo)價格回去，企業(yè)到頭來也只能放棄生產(chǎn)：

　　藥企代表：原料沒有降，只降我們的這個終端產(chǎn)品，物價這一塊的話，首先要懂得這個產(chǎn)品，成本的控制怎么樣，你知道它這個成本以后，你才可以去定價。像這種明白的藥廠他肯定不會生產(chǎn)了。

　　湖南省衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人曾透露，雖然眼下政府不允許醫(yī)院與藥企二次議價，但一些醫(yī)院對藥品按15%，加價銷售給患者。這“15%”的收入，也就是藥企給醫(yī)院和醫(yī)生的“回扣”。廣東的這位藥企代表暗示，除了擔(dān)心生產(chǎn)低價藥會“不保本”，藥企還在擔(dān)憂另外一件事情——就算真的進(jìn)入公立醫(yī)院，醫(yī)生也不給患者開這種藥。因為按照上述“分配法則”，藥價越低，分到醫(yī)生手里的錢不就越少了嗎？

　　負(fù)責(zé)人：醫(yī)生不喜歡開，所以醫(yī)院它也不愿意開。比如說有的抗生素十粒才一塊多，有的十粒賣十塊多，醫(yī)院肯定要創(chuàng)收，肯定要賣十塊多那種。

　　在廣州漢光醫(yī)藥進(jìn)出口公司市場總監(jiān)林鑫看來，藥企棄標(biāo)還存在另外一個可能性：我國基礎(chǔ)藥品生產(chǎn)同質(zhì)化嚴(yán)重，大量生產(chǎn)仿制藥的企業(yè)，在藥品上市起初走的就是“低價戰(zhàn)”路線，價格已經(jīng)觸碰底線：

　　林鑫：就仿制藥來講有可能，很多產(chǎn)品它沒有經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鲜星把芯�，所以它的成本其實是蠻低的。不過最近這段時間它的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)也提高，如果這個情況下還要降價的話，可能很多企業(yè)就很難了。

　　從部分藥品招標(biāo)會上可以看出，圍繞著藥品集中采購，管理部門、藥企的博弈，似乎正在演變?yōu)椤耙粓鰶]有硝煙的戰(zhàn)爭”，這其中，還有一個看不見的參與者群體，就是醫(yī)生，而戰(zhàn)爭的犧牲者，是為藥價高苦惱的普通老百姓。

　　廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕在今年兩會時，一句“90%的藥有50%的降價空間”，讓藥企和民眾一片嘩然。而后，她又公開強調(diào)，并不是所有藥品都有這樣的降價空間，她特指的，正是在醫(yī)院銷售的藥品：

　　韋飛燕：我為什么說這個降價的空間能達(dá)到50%？現(xiàn)在很多醫(yī)生是有一定處方費用。但醫(yī)生現(xiàn)在也很無奈，他們的收入實在是太低了。你想想看醫(yī)院現(xiàn)在醫(yī)生的掛號費就是1塊、3塊、5塊不等。

　　除了醫(yī)生拿一塊之外，身為藥企負(fù)責(zé)人的韋飛燕還表示，制藥企業(yè)為了銷售藥品會找醫(yī)藥代表進(jìn)行推銷，需要付出很大成本，都會最終都會加注在藥價中。這些共同構(gòu)成了藥企“降不下去”的成本。

　　中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強：制造成本它已經(jīng)降無可降了，再降就變成假冒偽劣了。還有一個商家的利潤，他愿不愿意把他的利潤降下來？當(dāng)然了還有一個，醫(yī)生的回扣。因為雖然說醫(yī)藥分家，什么藥品零差價，對醫(yī)生的回扣率部分并沒有改變的。因為只要你兩個藥是同樣的，成分也一樣，效果都一樣，都是仿制藥，這個藥給的好處多，那個藥給的好處少，那你說你是一個醫(yī)生你會怎么做？

　　莊一強認(rèn)為，藥品招標(biāo)本身不是問題，真正存在問題的是招標(biāo)過程中的“唯低價中標(biāo)”思維：

　　莊一強：招標(biāo)是對的，但是招標(biāo)沒有考慮性價比，只考慮價格低。實際上很多還是以價低者得。壓價壓到一個零界限，就是說成本價。當(dāng)你投標(biāo)的價格是低于成本價的時候，他只有兩個選擇。那么第一個應(yīng)對的方法就是偷工減料，終于把他的成本可以勉強維持住。那么還有一個如果他堅持不偷工減料，那么他只能放棄生產(chǎn)。

　　在廣州漢光醫(yī)藥進(jìn)出口公司市場總監(jiān)林鑫看來，解決這一現(xiàn)象，應(yīng)擴(kuò)大市場在藥品選擇中的話語權(quán)：

　　林鑫：實際上他根本不需要去做這種招標(biāo)或者物價，其實應(yīng)該是完全就由支付方?jīng)Q定整個物價體系。你只需要在醫(yī)保部門去解決這個事情，比方說醫(yī)保，某一個藥我只用支付兩毛錢，你賣兩塊也可以，你賣四塊都可以，我不管你，我只付兩毛錢。完了，這個事很簡單，我估計很快這個價格就下來了。