編前語：贛鄱潮涌，萬象更新。這片承載紅色基因、鋪展綠色畫卷、流淌古色文脈的土地，正書寫新時(shí)代發(fā)展答卷。即日起，央廣網(wǎng)江西頻道推出《對話江西》欄目，對話各界實(shí)干者，解讀發(fā)展密碼、傳遞江西聲音，以真誠對話凝聚力量，帶您聽見、看見、讀懂江西。

在惠民保產(chǎn)品普遍轉(zhuǎn)向“基礎(chǔ)版+升級版”雙版本設(shè)計(jì)的當(dāng)下，江西有一款產(chǎn)品堅(jiān)持了五年不設(shè)分級、統(tǒng)一定價(jià)。2026版“江西衛(wèi)惠�！北ＹM(fèi)仍為120元/人/年，連續(xù)五年未漲。

“政府指導(dǎo)是‘江西衛(wèi)惠�！�的核心底色�！碧�平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司江西分公司黨委書記、總經(jīng)理蔡靖在接受央廣網(wǎng)專訪時(shí)表示，這款由省衛(wèi)健委、省計(jì)生協(xié)聯(lián)合指導(dǎo)的定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，正從“大病醫(yī)療補(bǔ)充”向“保障優(yōu)化升級”迭代。

統(tǒng)一定價(jià)不設(shè)分級 全國獨(dú)創(chuàng)“無理賠”激勵(lì)機(jī)制

面對全國多地惠民保普遍推出“基礎(chǔ)版+升級版”的定價(jià)策略，蔡靖直言江西的選擇是“簡單明了、普惠到底”�！�2026年保費(fèi)仍為120元/人，不設(shè)高低檔，參保人無需選擇�！�

在保障范圍上，2026版新增兩大看點(diǎn)：連續(xù)五年無賠款續(xù)保優(yōu)待和家庭參保報(bào)銷優(yōu)待。蔡靖特別強(qiáng)調(diào)了江西的獨(dú)創(chuàng)機(jī)制——“連續(xù)參保+無理賠”優(yōu)待。參保人連續(xù)投保滿5年且無賠付的，報(bào)銷比例可提高14個(gè)百分點(diǎn)，最高可達(dá)94%�！斑@與全國多數(shù)惠民保僅對‘連續(xù)參保’給予優(yōu)待、不疊加‘無理賠’獎(jiǎng)勵(lì)的做法形成鮮明差異�！辈叹刚f。

此外，家庭參保優(yōu)待同步升級。同一家庭3人及以上共同參保，若2人及以上出險(xiǎn)，自第2人起報(bào)銷比例提升5%。針對殘疾人群體，2025年起已額外享受5%報(bào)銷優(yōu)待。

從“事后賠付”向“事前預(yù)防”延伸 覆蓋全生命周期

2026年是“十五五”規(guī)劃的開局之年。蔡靖表示，產(chǎn)品的戰(zhàn)略定位已迭代升級，更聚焦保障落地的實(shí)用性、服務(wù)體驗(yàn)的便捷性和民生覆蓋的精準(zhǔn)性。

針對人口老齡化趨勢，產(chǎn)品延續(xù)了不限年齡、帶病可保可賠的核心優(yōu)勢。“我們進(jìn)一步優(yōu)化了理賠流程、壓縮賠付時(shí)限，重點(diǎn)解決老年群體就醫(yī)墊資壓力和理賠操作不便的問題�！辈叹刚f。

在支持生育友好型社會建設(shè)方面，產(chǎn)品覆蓋0歲新生兒至全年齡段人群，依托省計(jì)生協(xié)專業(yè)指導(dǎo)，持續(xù)聚焦計(jì)生家庭保障需求。

談及未來規(guī)劃，蔡靖透露，江西衛(wèi)惠保將在保持120元統(tǒng)一定價(jià)的基礎(chǔ)上，探索從“事后賠付”向“事前預(yù)防、事中干預(yù)”延伸——結(jié)合江西多發(fā)的疾病特點(diǎn)，提供早癌篩查體檢、慢病管理用藥提醒等健康服務(wù)，讓群眾“少生病、早發(fā)現(xiàn)”。

保本微利平衡術(shù)：不因虧損降服務(wù)，不讓保費(fèi)成負(fù)擔(dān)

普惠型補(bǔ)充醫(yī)保最核心的命題在于可持續(xù)運(yùn)營。如何在“保本微利”與“服務(wù)質(zhì)量”之間找到平衡？

蔡靖的答案清晰：“既不因?yàn)樽非罄麧櫠�降低保障，也不因�(yàn)閾?dān)心虧損而縮減服務(wù)�！背杀究刂粕�，依托太平財(cái)險(xiǎn)全國政策性健康險(xiǎn)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和江西本地醫(yī)療數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)測算理賠風(fēng)險(xiǎn)；保費(fèi)設(shè)定上，堅(jiān)持“以支定收、略有結(jié)余”；結(jié)余部分全部投入到方案升級和服務(wù)升級中。

在推廣層面，蔡靖介紹了與衛(wèi)健系統(tǒng)的“三級聯(lián)動(dòng)、全域覆蓋”機(jī)制。省級層面聯(lián)合制定方案、召開新聞通氣會；市級層面組織縣域培訓(xùn)；縣級層面充分發(fā)揮計(jì)生專干扎根基層的優(yōu)勢，開展政策宣講和參保引導(dǎo)�！白屨�策宣傳更接地氣、參保服務(wù)更貼民心。”蔡靖說。

定位“補(bǔ)充者”與“兜底者” 構(gòu)建多層次保障防線

在蔡靖看來，“江西衛(wèi)惠�！痹诮�西省多層次醫(yī)療保障體系中扮演著不可替代的角色——它是醫(yī)保政策的“補(bǔ)充者”、民生醫(yī)療的“兜底者”、多層次保障的“銜接者”。

“它填補(bǔ)了基本醫(yī)保目錄內(nèi)外、大病保險(xiǎn)起付線以下的保障空白，覆蓋了老年人、殘疾人等無法購買商業(yè)健康險(xiǎn)的群體。”蔡靖說，同時(shí)銜接了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與商業(yè)健康險(xiǎn)，形成“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+衛(wèi)惠保+商業(yè)保險(xiǎn)”的完整保障體系。

采訪尾聲，蔡靖最想對江西老百姓說的一句話是：“江西衛(wèi)惠保，花小錢保大病，值得每一個(gè)人擁有！”

監(jiān)制：王娣

策劃：王一凡

記者：郇康新 尹博（見習(xí)）

設(shè)計(jì)：肖江峰