央廣網北京7月16日消息（記者 郭彥偉）國家醫(yī)保局7月16日發(fā)布《2025年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》。

基本醫(yī)療保險運行安全穩(wěn)健

截至2025年底，全國基本醫(yī)療保險（以下簡稱基本醫(yī)保）參保133069.39萬人，參保率鞏固在95%。2025年全國基本醫(yī)保（含生育保險）基金總收入35921.32億元，基金總支出30055.19億元。統(tǒng)籌基金當期結存5257.72億元。

生育保險制度保障功能持續(xù)發(fā)揮

2025年全國參加生育保險25958.05萬人，比上年增加658.54萬人，比上年增長2.6%。2025年享受各項生育保險待遇3573.81萬人次，生育保險基金支出1393.81億元。（注：從2023年起生育保險待遇享受人次口徑增加產前檢查人次數(shù)。）

“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理成效顯著

·醫(yī)保藥品目錄

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年）》收載西藥和中成藥共3253種，其中西藥1857種，中成藥1396種。2025年新納入藥品114種。

自2018年國家醫(yī)保局成立以來，每年調整醫(yī)保藥品目錄，累計949種藥品新增進入目錄范圍。2025年協(xié)議期內談判藥品報銷2.48億人次。

2025年增設《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》，重點納入創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著且超出基本醫(yī)保保障范圍的創(chuàng)新藥，首版目錄共納入19種藥品（一種藥因退市調出）。

·醫(yī)保支付方式改革

經過三年試點（2019-2021年）、三年行動計劃（2022-2024年），目前按病種付費持續(xù)保持符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構全覆蓋。按病種付費結算出院人次占符合條件出院總人次的91.8%，按病種付費結算醫(yī)�；�金占符合條件醫(yī)療機構結算住院基金的89.3%。

·醫(yī)藥價格治理

加強醫(yī)藥價格風險處置，全年滾動推進中成藥等6批藥品和6批耗材價格風險處置。推動全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范統(tǒng)一，累計印發(fā)37批立項指南，指導各地平均對接落地30批立項指南，同步推進檢查檢驗類醫(yī)療服務價格治理。

·藥品耗材集中采購

2025年，開展第11批國家組織藥品集中帶量采購，涉及55種藥品；開展第6批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，涉及藥物涂層球囊、泌尿介入2大類14個品種。截至2025年底，已累計開展11批國家組織藥品集中帶量采購，涉及490種藥品，涉及抗感染、抗腫瘤、降血糖、降血壓、降血脂、神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等領域；開展6批國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，涵蓋9大類142種耗材，涉及心內科、骨科、眼科、血管外科、耳鼻喉科、泌尿外科等臨床領域的主要耗材。

醫(yī)保服務持續(xù)優(yōu)化

2025年，全國轉移接續(xù)線上申請172.4萬人次，同比增長8.6%，涉及個人賬戶資金41.7億元。2022年《基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)暫行辦法》實施以來，全國轉移接續(xù)線上申請454.2萬人次，涉及個人賬戶資金103.1億元。

2025年全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)就診人次為4.73億人次，其中職工醫(yī)保異地就醫(yī)2.93億人次，居民醫(yī)保異地就醫(yī)1.80億人次。全國普通門急診、門診慢特病及住院異地就醫(yī)費用8162.10億元，其中職工醫(yī)保異地就醫(yī)費用3383.94億元，居民醫(yī)保異地就醫(yī)費用4778.16億元�！笆�四五”期間，異地就醫(yī)累計13.30億人次，累計費用32956.52億元。

目前，住院費用跨省直接結算率已經達到90%。2025年跨省異地直接結算（含住院、普通門診、門慢門特和藥店購藥）3.08億人次，減少墊付2075.06億元，全國跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構達到65.58萬家。門診慢特病跨省費用直接結算擴展到慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等10個病種。

醫(yī)保持續(xù)賦能經濟社會發(fā)展

·賦能“三醫(yī)”發(fā)展

“十四五”以來，醫(yī)�；�金累計支出13.67萬億元，年均增速達7.40%，既為廣大人民群眾看病就醫(yī)提供了堅實保障，也為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術進步、產業(yè)能力提升提供了有力支持。

·賦能醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新

建立以新藥為主體的醫(yī)保準入和談判續(xù)約機制，創(chuàng)新藥從上市到納入醫(yī)保的時間大大縮短。2018年至2025年，醫(yī)保談判新增藥品協(xié)議期內銷售額超過7100億元，其中醫(yī)�；�金支出超過4900億元。

·賦能定點醫(yī)藥機構發(fā)展

2025年，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)啟動實施醫(yī)保基金即時結算，結算周期逐步從30個工作日壓縮為20個工作日，即時結算資金超1萬億元，覆蓋定點醫(yī)藥機構超60萬家。2025年全國向符合條件的定點醫(yī)療機構共預付醫(yī)�；�金906億元。

·賦能參保人就醫(yī)購藥

深化職工醫(yī)保門診共濟改革，擴大個人賬戶共濟的人員范圍和資金使用范圍，職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍拓寬至近親屬，資金使用逐步實現(xiàn)由省域內共濟擴大到跨省共濟。2025年職工醫(yī)保個人賬戶共濟人次4.64億，個人賬戶共濟使用688億元，其中跨省共濟金額突破3億元，促進盤活存量資金，有效減輕參保人就醫(yī)負擔。