央廣網(wǎng)北京9月15日消息 （記者 雷妍）日前，中華醫(yī)學會第三十次眼科學術(shù)大會召開，12位國內(nèi)眼科專家圍繞干眼成因、高危人群、規(guī)范治療，以及屈光手術(shù)、白內(nèi)障、角膜移植、眼底疾病等場景中的干眼管理展開系統(tǒng)科普，幫助公眾建立科學、規(guī)范、長期的干眼防治理念。

干眼的核心不只是“缺水”

“干眼是多因素引發(fā)的慢性眼表疾病�！敝腥A醫(yī)學會眼科學分會角膜與眼表疾病學組組長劉祖國教授指出，干眼的核心是淚液的質(zhì)、量及動力學異常，造成淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴隨炎癥、組織損傷與神經(jīng)異常，癥狀除干澀外，還包括眼疲勞、異物感、燒灼感、畏光和視力波動，嚴重時可累及角膜。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院龔嵐教授補充，淚膜并非單一的水層，而是由脂質(zhì)、水液、黏蛋白共同維持穩(wěn)定。有人淚液分泌不足，有人因脂質(zhì)缺乏蒸發(fā)過快，更多患者是多因素疊加。因此干眼治療不能只停留在“補水”，核心是恢復淚膜與眼表微環(huán)境的完整和穩(wěn)定。

干眼患者正在年輕化

華中科技大學同濟醫(yī)院李貴剛教授介紹，我國干眼患病率達21%—52.4%，值得警惕的是兒童青少年干眼占比快速上升，電子屏使用增加、連續(xù)近距離用眼，長時間處于室內(nèi)環(huán)境都會加重眼表負擔，家長發(fā)現(xiàn)孩子頻繁揉眼、眨眼增多時需及時關注。

北京同仁醫(yī)院接英教授指出，職場人群長期盯屏會使眨眼頻率下降，疊加空調(diào)房低濕度環(huán)境、熬夜睡眠不足，干眼風險會顯著升高，長期出現(xiàn)眼干、異物感、視疲勞時應及時就醫(yī)評估，同時針對干眼癥的不同類型選擇合適的眼藥水進行個性化治療。廈門大學醫(yī)學院李煒教授提醒，高血壓、高血糖、高血脂等三高人群，也是干眼癥的高發(fā)人群，部分系統(tǒng)性用藥也可能影響淚液分泌和眼表穩(wěn)態(tài)，長期用藥期間持續(xù)眼干需及時告知醫(yī)生。

干眼治療關鍵在分型、穩(wěn)定淚膜與抗炎

浙江大學眼科醫(yī)院晉秀明教授表示，當前干眼已有玻璃酸鈉、脂質(zhì)型人工淚液、卡波姆眼用凝膠等多種眼表保護選擇，“水膠聯(lián)合”是臨床常用思路，兼顧即時補水與長效保濕，部分卡波姆眼用凝膠的非牛頓流體特性，還能在保證眼表停留時間的同時提升使用舒適度，選擇產(chǎn)品需結(jié)合病因與淚膜狀態(tài)，而非盲目增加滴用次數(shù)。

云南大學附屬醫(yī)院劉海教授提示，輕度短期用眼過度引發(fā)的干眼，調(diào)整生活方式后可能緩解，但癥狀持續(xù)時需及時進行眼表潤滑保護，一旦進展到中重度或伴隨明顯炎癥，必須規(guī)范干預，避免長期損傷累及角膜。湘雅醫(yī)院王華教授指出，很多患者眼藥水只能短暫緩解癥狀，根源是眼表炎癥持續(xù)存在，淚膜不穩(wěn)定誘發(fā)炎癥，炎癥又進一步破壞淚膜形成惡性循環(huán)，抗炎治療是打破循環(huán)的關鍵，以LFA-1拮抗劑利非司特為代表的新方案，為慢性干眼長期管理提供了更穩(wěn)定的選擇。

全眼科場景下的干眼管理

大連理工大學附屬第三人民醫(yī)院張立軍教授指出，近視與干眼無直接因果關系，但術(shù)前存在干眼的患者，需先評估眼表狀態(tài)，可根據(jù)眼部狀態(tài)使用人工淚液、利非司特等滴眼液保障眼表狀態(tài)，待其穩(wěn)定后再判斷近視手術(shù)條件。復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤教授指出，屈光手術(shù)短期內(nèi)可能影響角膜神經(jīng)，術(shù)后眼干是常見反應，并非手術(shù)失敗，將干眼管理覆蓋術(shù)前評估、術(shù)中保護、術(shù)后隨訪全流程，才能更好地保障術(shù)后視覺質(zhì)量。

北醫(yī)三院洪晶教授表示，角膜移植手術(shù)成功不等于眼表完全恢復，術(shù)后角膜神經(jīng)損傷、炎癥、長期用藥都可能破壞淚膜穩(wěn)定性，這類患者的干眼管理需同步兼顧潤滑保濕、淚膜修復與炎癥控制。

上海市第一人民醫(yī)院許迅教授提醒，不少眼底病患者術(shù)后眼底情況穩(wěn)定，卻仍有視物模糊、畏光等不適，未必是眼底病情復發(fā)，很可能是干眼被忽略。糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎本身可伴隨眼表損傷，反復注藥、手術(shù)也會進一步影響淚膜狀態(tài)，眼底病患者隨訪時必須同步評估眼表。

與會專家表示：隨著用眼環(huán)境變化，干眼已經(jīng)深度影響各年齡段人群的生活質(zhì)量，希望通過本次科普，讓公眾跳出“干眼就是缺水”的認知誤區(qū)，建立早篩查、科學診斷、規(guī)范治療、長期管理的正確理念。