央廣網(wǎng)北京8月3日消息（記者 鄭潔怡 李源）打開社交媒體，不少網(wǎng)友分享自身經(jīng)歷：體檢查出肺結(jié)節(jié)后，糾結(jié)要不要干預治療；確診肺癌后，不知如何選擇治療方案；接受放化療，又要忍受各種不適副作用。更讓人無奈的是，二手煙、三手煙隨處可見，許多人的肺，被動淪為旁人的“煙灰缸”。

7月30日，央廣網(wǎng)《中華名醫(yī)號》欄目邀請南陽市中心醫(yī)院腫瘤生物免疫治療科主任、主任醫(yī)師張敬偉，南陽市中心醫(yī)院胸外科副主任、主任醫(yī)師金冰，南陽市中心醫(yī)院腫瘤生物免疫治療科副主任醫(yī)師徐赟三位嘉賓，以“向肺癌說不”為題，現(xiàn)場答疑解惑。

哪些和肺、肺癌、肺結(jié)節(jié)相關(guān)的不適信號，一旦出現(xiàn)要立刻就醫(yī)？

“咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，這些典型肺部不適出現(xiàn)時，一定要及時就診�！�張敬偉提醒，大家需要分清一個關(guān)鍵事實：有癥狀的肺部病變只是一部分，大量早期肺結(jié)節(jié)、肺癌患者身體完全沒有任何不適感。

很多人存在認識誤區(qū)，覺得沒不舒服就不用體檢，花錢做檢查純屬浪費，不如買藥劃算，這種想法一定要糾正。每年一次規(guī)范體檢至關(guān)重要，通過體檢篩出來的肺部病灶，絕大多數(shù)都是早期，早診早治后治愈率極高。

臨床上經(jīng)常遇到反差極大的病例：不少患者自述吃喝、工作一切正常，毫無不適，可CT結(jié)果顯示肺部病灶已經(jīng)十分嚴重。這也提醒大家，癥狀輕重和病情輕重沒有必然聯(lián)系——難受不一定病重，體感上毫無不適也不代表肺部健康。

日常既要保持健康作息、也要擁有良好心態(tài)，從而降低患病風險，更要堅持定期肺部體檢；一旦出現(xiàn)肺部相關(guān)異常癥狀，更不能拖延就醫(yī)。

年輕群體和中老年人胸部高發(fā)腫瘤有區(qū)別嗎？

張敬偉表示：“現(xiàn)在腫瘤年輕化趨勢越來越明顯，我們科室病房里20多歲、30多歲甚至十幾歲的肺癌患者都時有碰到，年輕人和中老年人胸部腫瘤的發(fā)病原因、病理類型差別很大。”

年輕人患病多和不健康生活方式掛鉤，張敬偉聊起自己接診過一名21歲大學生肺癌患者，三餐拒絕家里飯菜，頓頓點重油外賣，常年只喝飲料不喝白開水，再加上長期熬夜、精神壓力大，內(nèi)分泌持續(xù)紊亂，最終誘發(fā)肺部病變。年輕人肺癌以腺癌、小細胞肺癌居多，而且大多屬于低分化類型，惡性程度更高；而中老年、常年吸煙人群高發(fā)肺鱗癌，煙草是誘發(fā)這類腫瘤的核心誘因。

張敬偉提醒，煙草傷害遠不止大家熟悉的一手煙、二手煙，悄無聲息的三手煙危害更值得警惕。一手煙是自己主動吸煙，毒素直接侵害自身肺部；二手煙是共處一室被動吸入煙霧，當場就會刺激咽喉、氣道；三手煙是吸煙后，致癌物牢牢吸附在衣服、沙發(fā)、墻面、家具上，哪怕吸煙的人已經(jīng)離開，后續(xù)其他人接觸、呼吸都會持續(xù)吸入有害物質(zhì)。就像一個房間里如果有人吸過煙后，家具、座椅會殘留煙味，第二天其他人坐在這里，或是煙民帶著沾了煙味的衣物回家，家人都會被動受害，這種傷害日積月累很難察覺。

臨床上常用吸煙指數(shù)判斷風險：每日吸煙支數(shù)×吸煙年限，若該指數(shù)超過400，患上肺癌的概率會明顯上升。很多人刻意避開有人抽煙的場合，卻忽略附著在各處的三手煙殘留，不少不吸煙人群查出肺結(jié)節(jié)，長期接觸三手煙就是重要誘因。

有一位25歲女網(wǎng)友分享，自己從不抽煙，往年體檢肺部都正常，今年卻查出5毫米肺結(jié)節(jié)，不吸煙為什么也會長結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)都和吸煙相關(guān)嗎？

金冰進行了回復：“肺結(jié)節(jié)的成因十分多元，并非只和吸煙有關(guān)�！�

常見誘因包含肺部炎癥、陳舊結(jié)核病灶、良惡性腫瘤，還有日常吸入粉塵在肺部沉積等多種情況。這位年輕女士查出結(jié)節(jié)，有兩種可能性。第一，前后體檢使用的CT設(shè)備分辨率不同，早年普通CT精度不足，微小病灶難以識別，本次薄層高清CT才清晰顯示出5毫米小結(jié)節(jié)；第二，如果她近期得過病毒性感冒，炎癥會形成一過性磨玻璃結(jié)節(jié)，這類炎性結(jié)節(jié)大多在感冒痊愈1-2個月內(nèi)自行吸收消退。

簡單來說，不吸煙人群同樣會長肺結(jié)節(jié)，不能單一將結(jié)節(jié)誘因歸為煙草暴露。

沒刻意減肥，卻渾身乏力、體重驟降，肺部CT又沒查出明顯病灶，這種情況是不是腫瘤高危信號？

徐赟介紹，頻繁乏力、不明原因消瘦是臨床十分常見的身體表現(xiàn)，但它并不是腫瘤獨有的特征，不能一出現(xiàn)就直接判定體內(nèi)長了腫瘤，需要分步排查。

首先優(yōu)先排查各類慢性內(nèi)科疾�。貉�糖控制不佳的糖尿病患者會快速消瘦；出現(xiàn)心衰的心臟病人長期渾身無力；甲亢、長期慢性感染也會持續(xù)消耗身體能量，造成體重下滑。

只有把上述常見慢性病全部排除后，短期內(nèi)體重下降幅度超過5%，才需要警惕腫瘤相關(guān)的副腫瘤綜合征。肺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤等疾病都會持續(xù)消耗人體養(yǎng)分，引發(fā)乏力、消瘦。建議大家先做內(nèi)分泌、心臟、血糖等基礎(chǔ)檢查，全部無異常后，再開展全面腫瘤篩查，排除潛在病灶。

本期節(jié)目由央廣網(wǎng)攜手齊魯制藥聯(lián)合推出，愿人人做好肺部篩查、遠離煙草傷害，好好守護我們的肺部健康。