央廣網(wǎng)北京9月16日消息（記者 谷欣）泌尿系腫瘤早期“悄無聲息”：腎癌大多依靠體檢發(fā)現(xiàn)，膀胱癌以血尿為預(yù)警信號，前列腺癌癥狀常和前列腺增生相混淆。等到出現(xiàn)疼痛等不適時，往往已經(jīng)不是早期。那么，泌尿系腫瘤可以預(yù)防嗎？為什么早期大多沒有明顯癥狀？泌尿系腫瘤一定會出現(xiàn)排尿異常嗎？為什么無痛血尿反而風(fēng)險更高？

9月15日，央廣網(wǎng)《中華名醫(yī)號》欄目邀請?zhí)旖蜥t(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長、泌尿外科主任醫(yī)師王勇，寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、泌尿外科主任醫(yī)師蔣軍輝，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師熊瑋三位專家，以“泌尿腫瘤怎么治”為題，直播答疑。

泌尿系腫瘤能夠預(yù)防嗎？

蔣軍輝表示，泌尿系疾病分為結(jié)石、前列腺增生等普通疾病和腫瘤性疾病兩大類，其中非腫瘤疾病的預(yù)防手段更為成熟。以結(jié)石為例，我國泌尿系結(jié)石發(fā)病率處于全球較高水平，可以通過多飲水、糾正不良生活習(xí)慣實現(xiàn)預(yù)防。腫瘤性疾病的預(yù)防難度相對更高：前列腺癌和老齡化密切相關(guān)；膀胱癌、腎癌則可以通過調(diào)整生活習(xí)慣降低患病風(fēng)險，例如吸煙是膀胱癌重要致病危險因素，腎癌和部分飲食因素存在一定關(guān)聯(lián)。

蔣軍輝指出，正因為腫瘤預(yù)防難度較大，早期篩查就顯得尤為重要。前列腺癌可通過前列腺特異性抗原（PSA）開展篩查；膀胱腫瘤可借助內(nèi)鏡檢查、結(jié)合血尿癥狀、超聲檢查發(fā)現(xiàn)；隨著超聲普及，腎癌能夠在早期被檢出。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是腫瘤診療的標(biāo)準(zhǔn)路徑。

為何泌尿系腫瘤早期大多“無聲”？

王勇介紹，不只是泌尿系三大腫瘤，絕大多數(shù)腫瘤早期都不會出現(xiàn)和腫瘤直接相關(guān)的癥狀，這和腫瘤自身生物學(xué)特點有關(guān)。只有腫瘤體積增大、侵犯周圍正常組織器官之后，才會引發(fā)相應(yīng)癥狀，例如骨轉(zhuǎn)移帶來骨痛。一旦出現(xiàn)腫瘤相關(guān)的不適表現(xiàn)，通常已經(jīng)不屬于早期，不少晚期前列腺癌患者正是因為腰疼就診才得以確診。

泌尿系三大腫瘤的檢出途徑各有區(qū)別：腎癌多數(shù)通過體檢、泌尿系彩超發(fā)現(xiàn)；膀胱癌多因血尿前往醫(yī)院就診；前列腺癌則更為隱匿，60歲以后發(fā)病率逐步升高，常伴隨前列腺增生一同出現(xiàn)。不少老年人將排尿困難當(dāng)成衰老的正常表現(xiàn)而不去就醫(yī)。在沒有開展篩查的前提下，多數(shù)前列腺癌都是出現(xiàn)排尿不適就診時才被發(fā)現(xiàn)，其早期癥狀容易和前列腺增生相混淆。

王勇特別提醒，不同腫瘤的篩查手段并不相同：膀胱癌、腎癌可通過泌尿系彩超篩查；但泌尿系彩超很難發(fā)現(xiàn)前列腺癌的早期病灶，需要依靠血清標(biāo)志物——前列腺特異性抗原（PSA）進行篩查，這也是前列腺癌獨有的篩查優(yōu)勢。他建議，健康男性50歲以后每年做一次PSA檢測，主動做好篩查；堅持規(guī)律體檢、適時開展專項篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

出現(xiàn)排尿異常就是患上腫瘤嗎？為何要警惕無痛血尿？

熊瑋介紹，腎臟是生成尿液的器官，膀胱是主要儲尿器官，男性前列腺相當(dāng)于膀胱的“出口”。從尿液生成到排出，每一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)病變，身體都會釋放相應(yīng)信號。腎癌腫瘤體積較大時，可因組織壞死引發(fā)血尿；腎盂癌、輸尿管腫瘤出血混入尿液，會表現(xiàn)為無痛性血尿；膀胱病變可出現(xiàn)血尿，部分向外生長的膀胱腫瘤還會造成儲尿異常、尿頻；前列腺腫瘤會帶來排尿刺激癥狀以及排尿梗阻。

熊瑋表示，50歲以上男性一旦出現(xiàn)排尿不暢、排尿刺激、排尿疼痛等下尿路異常，提示下尿路存在病變，但無需過度恐慌，多數(shù)情況是結(jié)石、良性前列腺增生或是炎癥。

他著重提醒：出現(xiàn)無痛性血尿，需要高度警惕泌尿系統(tǒng)的惡性病變；伴有疼痛感的血尿，反而多數(shù)由結(jié)石、感染等良性問題引發(fā)。無痛血尿風(fēng)險更高有兩方面原因：一是很多人容易對此疏忽，對癥狀不以為意；二是因為沒有疼痛感，很難引起重視，患者往往拖延就醫(yī)，錯失早期診療時機。觀察尿液性狀，是普通人零成本就可以完成的健康監(jiān)測方式。

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