央廣網(wǎng)北京1月18日消息 （記者 馬婧婧）“11個(gè)試點(diǎn)城市日前已完成集中招標(biāo)采購(gòu)，進(jìn)入落地實(shí)施階段。25個(gè)藥品中選，中選價(jià)平均降幅52%，最大降幅在90%多�！眹�(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫說。

　　近日，國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱“方案”），據(jù)了解，這是“4+7集中采購(gòu)”文件公布之后，帶量采購(gòu)又一重大政策更新。

陳金甫強(qiáng)說，《方案》的目的是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力解決招采領(lǐng)域的一些突出問題，主要是實(shí)現(xiàn)：第一，通過改革機(jī)制的轉(zhuǎn)換擠出水分，有效實(shí)現(xiàn)藥品降價(jià)。第二，通過量?jī)r(jià)掛鉤，完善招采機(jī)制，解決招采領(lǐng)域一些不規(guī)范的行為，消除招采領(lǐng)域的體制障礙，凈化行業(yè)生態(tài)，換句話說就是減少不必要的一些費(fèi)用，促進(jìn)行業(yè)的健康發(fā)展。第三，支持引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥、優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，提升用藥的診療水平，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。第四，探索完善藥品的招采機(jī)制和以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

　　健全招采的機(jī)制 嚴(yán)格帶量采購(gòu)

　　試點(diǎn)由國(guó)家擬定基本政策、范圍和要求，包括北京、天津、上海、重慶、沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為集中采購(gòu)主體組成，組織試點(diǎn)地區(qū)形成聯(lián)盟，探索跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)。

　　記者了解到，這次招采跟以往有所不同，第一，嚴(yán)格要求帶量采購(gòu)，以量換價(jià)，給企業(yè)市場(chǎng)的承諾，企業(yè)根據(jù)這種市場(chǎng)進(jìn)行成本的測(cè)算和運(yùn)營(yíng)的測(cè)算來進(jìn)行以量換價(jià)、以價(jià)換量。第二，嚴(yán)格要求招采合一，保證使用，你既然給了企業(yè)一個(gè)承諾，一個(gè)市場(chǎng)量存，就要確保在使用端能夠承諾。

　　第三，確保質(zhì)量，保障供應(yīng)，因?yàn)?+7地區(qū)的藥品使用量占了全國(guó)大概30%左右，涉及到廣大人民群眾用藥的可及性和質(zhì)量保障，所以必須要確保質(zhì)量。這次中標(biāo)的入圍標(biāo)準(zhǔn)，第一就是通過一致性評(píng)價(jià)跟原研藥同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，第二是必須有產(chǎn)量保證。

　　第四，必須保證回款，降低效益成本，因?yàn)橐酝�的招采欠款很多、壓款很多，無(wú)端增加流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)的交易成本

　　保障中標(biāo)的產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)

　　國(guó)家藥監(jiān)局藥品監(jiān)管司司長(zhǎng)袁林說，我們工作的核心其實(shí)就是要保障這次中標(biāo)藥品質(zhì)量，這次中標(biāo)的產(chǎn)品，通過一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品要嚴(yán)格按照我們審批的處方和工藝來組織生產(chǎn)，保證它不降質(zhì)。

　　袁林介紹，對(duì)中標(biāo)的企業(yè)和中標(biāo)的品種要采取兩個(gè)全覆蓋的措施，首先要求省級(jí)藥品監(jiān)管部門對(duì)中標(biāo)的藥品進(jìn)行全覆蓋的現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)所有中標(biāo)的產(chǎn)品，現(xiàn)場(chǎng)檢查的同時(shí)要進(jìn)行抽樣，由專門的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的質(zhì)量檢驗(yàn)。

　　監(jiān)管要突出三個(gè)重點(diǎn)。第一個(gè)重點(diǎn)是對(duì)中標(biāo)藥品的原料也就是活性物質(zhì)，還有主要的輔料加強(qiáng)監(jiān)管，第二個(gè)重點(diǎn)是加強(qiáng)中標(biāo)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。同時(shí)，還涉及處方工藝的監(jiān)測(cè)。

　　中選藥品能不能進(jìn)醫(yī)院，能不能解決“帶金銷售”問題成關(guān)鍵

　　既要降低藥品價(jià)格，也要讓患者用得上，讓人民群眾真真正正感受到“4+7”帶來的安全用藥和藥品供應(yīng)保障方面的變化。

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久介紹到，在做這項(xiàng)工作之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了大量的測(cè)算，也就是4+7城市群做了基本用量的測(cè)算，把基本情況掌握在手里，然后有的放矢地開展采購(gòu)工作。同時(shí)，采購(gòu)工作是以藥品質(zhì)量保證為前提，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以放心使用。

　　張宗久表示，讓中選的藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有要求。第一是不能以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)品規(guī)數(shù)量等要求影響中選藥品的合理使用與保障供應(yīng)。第二，要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選用中選藥品。

　　“此外，因?yàn)楣�立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)性比較強(qiáng)，我們要求衛(wèi)生健康部門加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和監(jiān)督，督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按約定的采購(gòu)量?jī)?yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品�！睆堊诰谜f。

　　通過本次招采，同步推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)

　　為保障試點(diǎn)政策落地，《方案》要求做好政策銜接，實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。一是探索試點(diǎn)城市醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)協(xié)同。二是通過機(jī)制轉(zhuǎn)化，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。三是壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，確保用量。四是明確部門職責(zé)，做好政策銜接。

陳金甫指出，按照以上形成改革思路，簡(jiǎn)單說就是“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”。所謂國(guó)家組織就是通過政府組織解決招采中政府部門的協(xié)同、體制中的障礙、政策的銜接問題。聯(lián)盟招采就是按照依法依規(guī)原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)采購(gòu)主體，形成地區(qū)之間的聯(lián)盟，通過聯(lián)采辦進(jìn)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品招采�！斗桨浮分械墓ぷ靼才棚@示，試點(diǎn)地區(qū)要在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上按照集中采購(gòu)價(jià)格完成掛網(wǎng)，于2019年初開始執(zhí)行集中采購(gòu)結(jié)果�！皩�(shí)施時(shí)間是3月中下旬開始，以1年為期。”陳金甫說。