近日，重慶市人民醫(yī)院（重慶大學(xué)附屬人民醫(yī)院）心臟中心-心血管內(nèi)科冉擘力主任團(tuán)隊(duì)，憑借精準(zhǔn)微創(chuàng)的前沿技術(shù)和多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，成功為一名高危復(fù)雜瓣膜術(shù)后合并嚴(yán)重心律失常的患者實(shí)施了無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。

這場(chǎng)僅耗時(shí)30分鐘的精準(zhǔn)介入，解除了患者“心”頭大患，展現(xiàn)了三甲公立醫(yī)院在疑難危重癥救治領(lǐng)域的技術(shù)硬實(shí)力與學(xué)科擔(dān)當(dāng)。

耗時(shí)30分鐘的精準(zhǔn)介入，解除了患者“心”頭大患（重慶市人民醫(yī)院供圖）

三次開(kāi)胸?fù)Q瓣 心臟再遇“停擺”危機(jī)

62歲的張女士（化姓）曾因心臟瓣膜病變，先后接受二尖瓣、主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換及三尖瓣生物瓣置換三次開(kāi)胸手術(shù)。然而，近期她又被診斷為“射頻消融術(shù)后房性心動(dòng)過(guò)速伴竇性停搏”，最慢心率僅38次/分，頻繁的竇性停搏意味著心臟隨時(shí)可能“斷電”，引發(fā)黑矇、暈厥，甚至心源性猝死。

若按常規(guī)方案植入傳統(tǒng)經(jīng)靜脈起搏器，電極導(dǎo)線需跨三尖瓣置入，極易與人工生物瓣長(zhǎng)期摩擦、卡壓，造成瓣葉損毀、瓣周反流等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)異于在脆弱的瓣膜功能上埋下一顆“定時(shí)炸彈”。

技術(shù)引領(lǐng) 微創(chuàng)化解“兩難”之困

“患者安全至上，必須找到創(chuàng)傷小、遠(yuǎn)期獲益大的方案。”面對(duì)這一復(fù)雜情況，冉擘力主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者全部檢查資料進(jìn)行了多輪細(xì)致研判。

面對(duì)傳統(tǒng)跨瓣起搏方案可能帶來(lái)的瓣膜損傷與遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)依托豐富的復(fù)雜心律失常介入經(jīng)驗(yàn)和多學(xué)科精準(zhǔn)評(píng)估體系，為患者量身定制了個(gè)體化微創(chuàng)策略，采用經(jīng)導(dǎo)管植入式無(wú)導(dǎo)線起搏技術(shù)。該技術(shù)以“無(wú)導(dǎo)線、無(wú)囊袋”的獨(dú)特設(shè)計(jì)，有效規(guī)避了傳統(tǒng)起搏器常見(jiàn)的囊袋感染、電極斷裂及跨瓣干擾三尖瓣功能等并發(fā)癥，同時(shí)全面兼容全身核磁共振檢查，為患者后續(xù)就醫(yī)消除了后顧之憂。這一方案避免了開(kāi)胸?fù)Q瓣的創(chuàng)傷，降低了遠(yuǎn)期瓣膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生一次釋放即成功將起搏器固定于理想位置（重慶市人民醫(yī)院供圖）

手術(shù)當(dāng)日，在多角度影像透視的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)醫(yī)生輕柔操作，一次釋放即成功將起搏器固定于理想位置，牽拉試驗(yàn)穩(wěn)固牢靠。整臺(tái)手術(shù)僅耗時(shí)30分鐘，患者術(shù)后狀態(tài)平穩(wěn)，無(wú)任何不適反應(yīng)。

從三次開(kāi)胸?fù)Q瓣的艱難過(guò)往，到如今微創(chuàng)介入的從容破局。技術(shù)的每一次跨越，不僅是患者心律的“重啟”，更是復(fù)雜心臟病診療從“大刀闊斧”邁向“精準(zhǔn)微創(chuàng)”的轉(zhuǎn)身。

市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)依托前沿醫(yī)療技術(shù)、精湛的診療團(tuán)隊(duì)、規(guī)范的診療體系，不斷突破技術(shù)壁壘，推廣微創(chuàng)、安全、高效的心臟診療方案，以更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，為廣大心律失�；颊咧�牢生命防線，守護(hù)群眾心臟健康。（來(lái)源：重慶市人民醫(yī)院）