編者按：近日，由重慶市沙坪壩區(qū)西部健康科普促進(jìn)會(huì)主辦的“多領(lǐng)域醫(yī)學(xué)科普系列直播”線上開(kāi)講，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院腫瘤血液科主任李穎以“認(rèn)識(shí)中性粒細(xì)胞，守護(hù)身體里的'免疫防御衛(wèi)士'”為主題，用通俗的語(yǔ)言講解化療后如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)免疫力下降。

活動(dòng)主題海報(bào)（主辦方供圖）

中性粒細(xì)胞：身體的免疫先頭“兵”

中性粒細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的白細(xì)胞，如同身體的“先頭部隊(duì)”。一旦細(xì)菌、真菌等病原體入侵，它會(huì)第一時(shí)間奔赴“現(xiàn)場(chǎng)”，通過(guò)吞噬和殺滅病原體，守住免疫防線，同時(shí)還參與調(diào)控炎癥反應(yīng)。

李穎醫(yī)生介紹，中性粒細(xì)胞有一個(gè)安全參考范圍，低于這個(gè)范圍就是中性粒細(xì)胞減少；如果是在腫瘤放化療期間出現(xiàn)的，臨床上稱為“腫瘤治療所致中性粒細(xì)胞減少癥”。數(shù)值越低，身體的抗感染能力就越差。

科普?qǐng)D片（主辦方供圖）

化療是一把“雙刃劍”

化療藥物以抑制細(xì)胞分裂為核心機(jī)制，在殺傷快速增殖的腫瘤細(xì)胞時(shí)，會(huì)“誤傷”骨髓中同樣高速分裂的造血干細(xì)胞——也就是中性粒細(xì)胞的“母體”，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成銳減。

這種骨髓抑制通常有規(guī)律可循：一般在化療后一到兩周開(kāi)始顯現(xiàn)，兩三周時(shí)降到最低，之后慢慢回升，多數(shù)情況下是可逆的，但恢復(fù)速度因人而異。除了化療，放療若覆蓋骨盆、脊柱等骨髓豐富的部位，以及部分靶向、免疫治療，也可能影響中性粒細(xì)胞的生成。

李穎醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，中性粒細(xì)胞減少是抗癌治療中非常常見(jiàn)的不良反應(yīng)，病友不必過(guò)分恐慌，但必須高度重視：遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)，是保障治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵。

科普?qǐng)D片（主辦方供圖）

發(fā)燒，是身體拉響的警報(bào)

中性粒細(xì)胞減少最需要警惕的是感染。身體可能通過(guò)皮膚紅腫、口腔潰瘍、咽痛、咳嗽、腹瀉等發(fā)出信號(hào)；最危險(xiǎn)的情況是發(fā)展為敗血癥、感染性休克。

其中，化療后如果中性粒細(xì)胞明顯缺乏又同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，醫(yī)學(xué)上稱為“發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少”，是化療后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。接受高強(qiáng)度化療、既往出現(xiàn)過(guò)類似情況、年齡較大、合并糖尿病或營(yíng)養(yǎng)狀況較差的患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

李穎醫(yī)生特別提醒：化療期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱，無(wú)論體溫高低，都應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自行服用退燒藥，以免延誤病情。

科普?qǐng)D片（主辦方供圖）

居家防護(hù)，把細(xì)節(jié)做到位

對(duì)患者和家屬來(lái)說(shuō)，日常照護(hù)的核心原則是“避免一切形式的創(chuàng)傷”和減少感染機(jī)會(huì)。

居家環(huán)境上，可以對(duì)桌角、柜角等尖銳處做軟包處理，浴室鋪防滑墊、加裝扶手，保持地面干燥，防止磕碰和跌倒；日常動(dòng)作放緩，穿合腳的防滑鞋，不赤腳行走。

個(gè)人護(hù)理上，選用軟毛牙刷輕柔刷牙，不用牙簽、牙線；溫水沐浴，不用力搓揉，浴后涂抹溫和潤(rùn)膚露；指甲剪短磨平，穿寬松柔軟的純棉衣物；鼻腔干燥可用生理鹽水噴霧保濕，不要用手挖鼻或用力擤鼻；男士建議使用電動(dòng)剃須刀，避免刮破皮膚。

活動(dòng)方面，應(yīng)根據(jù)血象水平量力而行：指標(biāo)相對(duì)安全時(shí)可以散步、做輕柔拉伸；指標(biāo)偏低時(shí)盡量減少外出，不去人群密集場(chǎng)所，避免提舉重物，以靜養(yǎng)為主。

此外，治療期間如需服用任何藥物，包括感冒藥、止痛藥、中成藥等，都應(yīng)先咨詢主治醫(yī)生或藥師，切勿憑經(jīng)驗(yàn)自行用藥。

吃好、心態(tài)好，也是治療的一部分

飲食上可遵循“高蛋白、高鐵質(zhì)、高維生素”的原則：雞蛋、牛奶、去皮禽肉、瘦牛羊肉、刺少的魚肉、豆制品，以及動(dòng)物肝臟、鴨血、菠菜和新鮮應(yīng)季蔬果都是不錯(cuò)的選擇，烹飪以蒸、煮、燉為主，清淡軟爛、更易吸收。一句話：“足夠營(yíng)養(yǎng)且不要吃拉肚子了。”

應(yīng)盡量避免堅(jiān)果、魚骨、排骨等堅(jiān)硬帶刺的食物，以及過(guò)燙、辛辣、油炸食品；酒精飲品則屬于恢復(fù)期的禁忌，“一滴也不要沾”。

李穎醫(yī)生表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有成熟的升白細(xì)胞治療手段，是否需要預(yù)防或干預(yù)、采用什么方案，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)血象和感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估后決定，患者不必自行比對(duì)、盲目焦慮。

面對(duì)血象波動(dòng)，恐懼、焦慮都是正常的。李穎醫(yī)生建議，主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，用客觀認(rèn)知替代災(zāi)難化想象；每天花幾分鐘做深呼吸、肌肉放松或正念冥想；向家人坦誠(chéng)感受、與病友交流，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生的專業(yè)疏導(dǎo)。

“抗癌路上，中性粒細(xì)胞減少是可以攻克的難關(guān)�！崩罘f醫(yī)生說(shuō)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，就能平穩(wěn)度過(guò)治療期。（來(lái)源：沙坪壩區(qū)西部健康科普促進(jìn)會(huì)）