央廣網(wǎng)蘭州1月10日消息 縣級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是連接城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的紐帶。九三學(xué)社甘肅省委員會(huì)通過(guò)調(diào)研，向正在召開的政協(xié)甘肅省十一屆五次會(huì)議建議，政府部門應(yīng)加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院人力資源配置，化解醫(yī)院歷史債務(wù)，提高服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　問(wèn)題：管辦責(zé)權(quán)不清資金缺口較大

　　2012年以來(lái)，我省先后有41個(gè)試點(diǎn)縣的80家縣級(jí)公立醫(yī)院開展了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)(2012年第一批22個(gè)縣，2014年第二批19個(gè)縣)，2015年，全省69個(gè)縣市(不含市轄區(qū))全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革。

　　我省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作還存在一些不容忽視的問(wèn)題。九三學(xué)社甘肅省委調(diào)研發(fā)現(xiàn)，首先，法人治理機(jī)制尚未完全形成。我省縣級(jí)公立醫(yī)院仍所有者和管理者責(zé)權(quán)不清，無(wú)法形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，沒(méi)有建立一套客觀公正的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系和院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制。

　　其次，政府投入不足，資金缺口較大。九三學(xué)社甘肅省委調(diào)研發(fā)現(xiàn)，縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由原來(lái)的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，由財(cái)政補(bǔ)助15%，其余部分通過(guò)調(diào)增服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)。但由于各地財(cái)政投入不足，調(diào)增服務(wù)收費(fèi)不到位，這個(gè)彌補(bǔ)方案顯然難以實(shí)現(xiàn)。政府投入在床位補(bǔ)貼、離退休人員費(fèi)用補(bǔ)償和各種政策性補(bǔ)貼方面投入不足。以張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院為例，財(cái)政每年總共床位補(bǔ)助260.8萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)助收入占醫(yī)院總收入的9.41%，占人員工資的10.32%。醫(yī)院全年核發(fā)在職職工工資2600多萬(wàn)元，離退休職工工資700余萬(wàn)元，負(fù)擔(dān)較重，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　建議：突出政府主導(dǎo)地位優(yōu)化法人治理結(jié)構(gòu)

　　九三學(xué)社甘肅省委建議，首先，突出政府主導(dǎo)地位，優(yōu)化法人治理結(jié)構(gòu)。在價(jià)格調(diào)整、人事分配、機(jī)構(gòu)編制等方面給予支持，加大改革推進(jìn)力度。盡快建立一套客觀公正的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系和院長(zhǎng)激勵(lì)約束機(jī)制及相關(guān)配套政策。要優(yōu)化法人治理結(jié)構(gòu)，“管辦分離”，創(chuàng)新政府管理體制。加強(qiáng)政府監(jiān)管，建立醫(yī)院管理中心以及制衡權(quán)力，完善法人治理結(jié)構(gòu)。

　　其次，加大落實(shí)政府投入政策。財(cái)政部門除主動(dòng)安排專項(xiàng)預(yù)算資金外，還要積極協(xié)助公立醫(yī)院補(bǔ)足藥品實(shí)行零差率銷售后的資金缺口。財(cái)政部門統(tǒng)籌安排資金用于符合規(guī)劃的基礎(chǔ)建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和政策性虧損補(bǔ)償。發(fā)改、財(cái)政、物價(jià)等部門出臺(tái)政策提高服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照省衛(wèi)計(jì)委批復(fù)的床位數(shù)，西醫(yī)床位補(bǔ)貼由每年每床8000元提高到12000—15000元。

　　第三，政府應(yīng)盡快啟動(dòng)公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作，對(duì)歷史債務(wù)采用適當(dāng)?shù)耐緩街鸩交�解。�?duì)基本建設(shè)和大型設(shè)備由政府出資進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，嚴(yán)控新債發(fā)生。并落實(shí)離退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，將醫(yī)院離退休人員納入社保體系，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定承擔(dān)離退休人員退休工資等費(fèi)用。

　　記者 王耀 田世榮