近日，哈醫(yī)大四院心血管內(nèi)科六病房心律失常團(tuán)隊(duì)成功為一名92歲高齡患者實(shí)施了房撲、房顫射頻消融治療。該例手術(shù)的成功標(biāo)志著科室在心律失常微創(chuàng)介入治療領(lǐng)域再次實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，更為廣大高齡復(fù)雜心律失�；颊邘�來了治療希望。

慕名而來：九旬老人飽受“心”病困擾

患者為92歲高齡老人，家住外地，近期因反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后被確診為心房撲動(dòng)合并心房顫動(dòng)。房撲房顫是臨床最常見的心律失常類型之一，若不及時(shí)干預(yù)，可顯著降低心臟泵血功能，進(jìn)而引發(fā)心功能下降甚至心力衰竭。為尋求更專業(yè)的治療，患者及家屬慕名找到了哈醫(yī)大四院心內(nèi)六病房主任董玉梅教授。

入院后，團(tuán)隊(duì)對(duì)患者病情進(jìn)行了全面細(xì)致的評(píng)估�；颊卟∏閺�(fù)雜，除心律失常外，還合并有心功能不全、心力衰竭表現(xiàn)；以及輕度腎功能不全；曾罹患嚴(yán)重肺炎（“白肺”），肺部條件較差。超高齡疊加多重基礎(chǔ)疾病，介入治療面臨極大的挑戰(zhàn)。

精準(zhǔn)決策：充分評(píng)估方能行穩(wěn)致遠(yuǎn)

房撲房顫的射頻消融治療雖屬微創(chuàng)手術(shù)，但“微創(chuàng)”不等于“無創(chuàng)”。對(duì)于92歲的高齡患者而言，手術(shù)耐受性、成功率及術(shù)后恢復(fù)等每一個(gè)環(huán)節(jié)都考驗(yàn)著醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力與綜合評(píng)估能力。面對(duì)這一復(fù)雜病例，董玉梅教授、孫馳主治醫(yī)師首先積極糾正患者肺部感染、改善心功能狀態(tài)，使患者病情得到顯著緩解，達(dá)到具備接受介入治療的基本條件。在充分權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)，并尊重患者及家屬強(qiáng)烈治療意愿的基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)最終決定為患者實(shí)施房撲房顫射頻消融術(shù)。

三維標(biāo)測：疤痕定位，精準(zhǔn)消融一擊即中

導(dǎo)管消融手術(shù)在充分準(zhǔn)備下順利開展。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)采用三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)，對(duì)左心房進(jìn)行了精細(xì)的解剖與電生理重建。完成肺靜脈隔離后，關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)浮出水面：患者的房撲起源于左心房，且在左心房前壁存在明顯疤痕組織，房撲與房顫的發(fā)生與這一疤痕區(qū)域密切相關(guān)。明確“病灶”后，董玉梅教授根據(jù)疤痕的精確部位和范圍，為患者“量身定制”了個(gè)性化消融線路。消融過程中，隨著消融能量的精準(zhǔn)釋放，患者的心律實(shí)現(xiàn)了從房撲到竇性心律的即刻轉(zhuǎn)復(fù)——心臟重新恢復(fù)了規(guī)律、有力的正常跳動(dòng)！

術(shù)后康復(fù)：“心”奇跡顯現(xiàn)

術(shù)后當(dāng)晚，患者胸悶、氣短的癥狀便得到了明顯緩解，感慨道：這是患病這么長時(shí)間以來，從未有過的舒適感受，從來沒有睡得這么好！

患者術(shù)前心臟超聲顯示，患者心臟整體收縮功能不佳，射血分?jǐn)?shù)（EF值）僅為42%，存在彌漫性收縮功能不全；而術(shù)后第二天復(fù)查心臟彩超，彌漫性收縮功能不全已完全消失，EF值顯著提升至55%！僅僅一天時(shí)間，心臟功能便發(fā)生了如此神奇的改變，充分證明了糾正房撲房顫對(duì)患者心功能恢復(fù)的決定性作用。

技術(shù)突破：為高齡心律失常患者點(diǎn)亮希望

本例手術(shù)的成功，具有多重重要意義：

突破年齡禁區(qū)。92歲高齡患者成功接受射頻消融治療，打破了“超高齡患者不適合或不敢做射頻消融”的傳統(tǒng)認(rèn)知，展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)在處理極端復(fù)雜病例時(shí)的技術(shù)自信。

體現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療理念。術(shù)中通過三維標(biāo)測精準(zhǔn)識(shí)別疤痕相關(guān)心律失常機(jī)制，并據(jù)此設(shè)計(jì)個(gè)體化消融策略，實(shí)現(xiàn)了從“經(jīng)驗(yàn)治療”向“精準(zhǔn)治療”的跨越。

彰顯綜合實(shí)力。面對(duì)合并心功能不全、腎功能減退及嚴(yán)重肺炎病史等多重挑戰(zhàn)，孟嬌護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過精細(xì)的圍術(shù)期管理與精心護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了從術(shù)前優(yōu)化、術(shù)中精準(zhǔn)操作到術(shù)后快速康復(fù)的全流程把控。

哈醫(yī)大四院心內(nèi)六病房始終致力于心律失常、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的綜合診治，尤其在復(fù)雜心律失常的射頻消融、起搏器植入等領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，致力于為患者提供精準(zhǔn)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。

此次92歲超高齡患者房撲房顫射頻消融術(shù)的成功，是科室技術(shù)實(shí)力的又一次有力印證。未來，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以精湛的技術(shù)和溫暖的服務(wù)，為更多復(fù)雜、高齡心律失�；颊呤刈o(hù)“心”健康，讓更多“不安分”的心臟回歸平靜。（來源：哈醫(yī)大四院）