在江西井岡山,人民不再擔(dān)心看不起病,不再擔(dān)心“辛苦奮斗幾十年,一場大病回到解放前”的悲慘境遇。

  “我老婆去年腦出血住院時,家里沒什么錢,向兄妹親戚籌借了23萬,醫(yī)療總費(fèi)用27萬多,當(dāng)時基本醫(yī)療報(bào)銷8萬,大病報(bào)銷8萬多,后來兒子告訴我,說市里有個暖心工程,可以報(bào)一些,我估摸著也就幾千上萬,哪知一下報(bào)了近8萬,感覺天上掉‘餡餅’,總共報(bào)了24萬多,自己出了3萬,沒想到共產(chǎn)黨這么好!”井岡山市拿山鎮(zhèn)拿山村民張培亮近日見到記者,很熱情,一直笑著不停地說。

  “我患了肝癌晚期,心態(tài)很好,不做化療,只做些輔助性治療,現(xiàn)在身體很好,2016年至2018年三年期間共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用11.46萬元,累計(jì)報(bào)銷補(bǔ)助14.85萬元,我個人沒出一分錢,沒有一點(diǎn)壓力!本畬綇B坪鎮(zhèn)口前山村民彭遠(yuǎn)華說話很和氣,他今年49歲,平時還上山下田,不說誰都看不出他是癌癥患者。

  “我剛建了一幢新房,花完了所有積蓄,突然飛來橫禍,13歲的女兒黃楚得了免疫性腦炎,一下治療費(fèi)用花了79萬多,錢都是借來的,新房賣了也不夠,后來得知市里有暖心工程,總共報(bào)了73萬多,一個這么大的病,自己只出幾萬,真是沒想到,很意外,很暖心!”井岡山市拿山鎮(zhèn)溝邊村民黃愛華和記者交流時很自信,“要是沒有這個暖心工程,我這個家肯定垮了,正是有暖心工程這個保障,我對女兒和生活的未來充滿信心!”

  中產(chǎn)和破產(chǎn)之間、小康和赤貧之間,有時候只隔一場病。中國70%的貧困就是因?yàn)榧膊。粓龃蟛∽阋宰屢粋家庭破產(chǎn)。從醫(yī)院院長崗位上轉(zhuǎn)任的井岡山市醫(yī)保局書記劉家余深知這一點(diǎn),他下決心要從根子上解決,防范人民群眾因大病返貧。

  井岡山以敢為天下先的勇氣和擔(dān)當(dāng),2017年在全國率先脫貧“摘帽”,健康扶貧也要緊跟腳步,不能拖后腿,要探索出一條可復(fù)制、可推廣的健康扶貧攻堅(jiān)新路。

  經(jīng)過兩年的調(diào)查學(xué)習(xí)研究,2019年初井岡山市整合公務(wù)員補(bǔ)助基金、民政大病救助資金、醫(yī)保結(jié)余基金和爭取上級部門資金支持等方式,投入1260萬元,實(shí)施醫(yī)!芭墓こ獭表(xiàng)目。同時在全國率先建立以基本醫(yī)療保障為主體,大病保險(xiǎn)、貧困戶醫(yī)療附加險(xiǎn)和重癥疾病保險(xiǎn)、暖心工程等商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。同時推出“一站式”結(jié)算服務(wù),從以往的“往返跑、多次跑”變“只跑一次”甚至“一次不跑”,方便了群眾。

  新建立的醫(yī)療保障體系規(guī)定,醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用由暖心工程按90%報(bào)銷,醫(yī)保目錄外費(fèi)用按80%比例報(bào)銷,年封頂線50萬元。

  2019年9月24日,井岡山市舉行了醫(yī)保“暖心工程”啟動儀式,現(xiàn)場對首批六位非貧困大病患者代表進(jìn)行了暖心工程理賠。2019年,暖心工程全年賠付1603人次,賠付金額13599887.24元,其中黃坳鄉(xiāng)副鄉(xiāng)長謝小金患腦部腫瘤醫(yī)藥費(fèi)用104.81萬元,基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)達(dá)封頂線50萬元,暖心工程賠付40.9萬元,實(shí)際報(bào)銷比例86%;拿山鄉(xiāng)溝邊村13歲女孩患癲癇醫(yī)藥費(fèi)用79.66萬元,醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷35萬元,暖心工程賠付38.1萬元,實(shí)際報(bào)銷比例為91.76%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),井岡山市非貧困人員(含城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民)患大病經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,加上暖心工程的賠付,醫(yī)藥費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)85%以上,極大的減輕了廣大人民群眾的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。

  2019年7月17日,江西省醫(yī)保局副局長何桑來井岡山調(diào)研。2019年11月22日,國家局副局長李滔到井岡山調(diào)研。2020年3月5日中共中央、國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,要求到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。

  在采訪中,許多村民表示,患上大病本已不幸,萬幸的是有井岡山市委、市政府的暖心工程在撐腰,在做堅(jiān)強(qiáng)的后盾,解決了后顧之憂,這種做法非常暖心,讓他們對戰(zhàn)勝疾病充滿了信心和決心。井岡山市的醫(yī)保健康扶貧政策的精準(zhǔn)實(shí)施,為貧困患者看病進(jìn)行兜底,有效解決了看病難、看病貴難題,保障了貧困人口不因病致貧、因病返貧,確保每一個因病致貧的貧困戶在致富小康的道路上不掉隊(duì),真正做到了阻斷“病根”變“窮根”!