【本周聚焦】六問(wèn)大病保險(xiǎn)

　　編者按

　　2012年8月30日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)正式公布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

　　根據(jù)《意見(jiàn)》，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。根據(jù)發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù)，這部分人數(shù)達(dá)10.32億人，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)70%左右。

　　大病保險(xiǎn)能否堵住全民醫(yī)保的“短板”，如何確保其平穩(wěn)落地，可持續(xù)發(fā)展？如何惠及更多民眾？都是各界關(guān)注焦點(diǎn)。

　　1 《意見(jiàn)》沒(méi)規(guī)定“大病保險(xiǎn)”中“大病”范疇。對(duì)“大病”范疇?wèi)?yīng)如何界定？

　　2 《意見(jiàn)》中規(guī)定，大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度，個(gè)人不增加繳費(fèi)。在人口老齡化加劇情況下，如何保證大病保險(xiǎn)資金來(lái)源的穩(wěn)定性和持續(xù)性？

　　3 如何保證大病保險(xiǎn)惠及更多人群？“收支平衡、保本微利”原則能否調(diào)動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與熱情？

　　4 對(duì)于大病保險(xiǎn)全國(guó)范圍跨地區(qū)轉(zhuǎn)移支付，目前實(shí)施條件是否成熟？

　　5 大病保險(xiǎn)如何平穩(wěn)“落地”，可持續(xù)發(fā)展？未來(lái)應(yīng)如何更好的完善？

　　6 在推進(jìn)新醫(yī)改過(guò)程中，此次大病保險(xiǎn)的價(jià)值和意義何在？( 王瑜 實(shí)習(xí)生 尹曉鵬)

　　【專訪】籌資能力可持續(xù)發(fā)展是核心

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng) 王杉

　　大病保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展的核心是籌資能力的可持續(xù)發(fā)展。國(guó)家需營(yíng)造商業(yè)健康險(xiǎn)公司生存的政策條件，一方面建立全民個(gè)人健康檔案，規(guī)避逆選擇風(fēng)險(xiǎn)；另一方面建立防止道德風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)制。實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移支付會(huì)否影響籌資水平較低的醫(yī)保系統(tǒng)，值得研究。

　　1.您對(duì)“大病”范疇的界定如何理解？

　　答：大病的概念是相對(duì)的，比如闌尾炎的癥狀，具體操作中有些人若有并發(fā)癥可能需要花的費(fèi)用會(huì)更多。因此，我理解大病保險(xiǎn)主要是根據(jù)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，還有能力多支付的那部分錢。這部分錢應(yīng)與籌資能力和水平直接相關(guān)。因此，大病的范疇不固定，可能隨著籌資能力的變化和時(shí)間推移而變化。