央廣網(wǎng)北京2月5日消息（記者孫冰潔）2月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》（以下簡稱“診療方案第五版”）包括冠狀病毒病原學(xué)特點、臨床特點、病例定義、鑒別診斷、病例的發(fā)現(xiàn)與報告、治療、解除隔離和出院標準、轉(zhuǎn)運原則和醫(yī)院感染控制等內(nèi)容。與第四版相比，新版診療方案作出了哪些調(diào)整？對于當前疫情的診治與患者的救治將會帶來哪些改變？

　　國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅在接受記者采訪時表示，第五版診療方案與第四版相比較，重點修訂了三個方面：

　　一是流行病學(xué)的特點更加清晰，對臨床表現(xiàn)的描述也更加詳細。

　　二是病例的臨床分型更加精細。與第四版相比，增加了輕型，即意味著目前的分類分為輕型、普通型、重型和危重型四類，以加強對臨床的分類指導(dǎo)，更好地鎖定病例，提升了救治水平。

　　三是治療的方法和手段也更為豐富，不僅僅有對癥和支持治療，包括氧療，都詳細進行了相關(guān)分類，為臨床治療過程中更具有可指導(dǎo)性和可操作性提供了基礎(chǔ)。

　　記者注意到，“診療方案第五版”中新增加的輕癥病例被表述為“輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)”。

　　之所以將輕型患者納入其中，在北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺看來，主要是由于隨著檢測能力的提高，發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎不僅有肺炎的表現(xiàn)，還有一部分病人表現(xiàn)比較輕，沒有肺炎，主要表現(xiàn)出中低熱、輕微乏力、偶爾干咳的癥狀，這部分病人雖然病情輕，但是仍然具有傳染性�！霸谠\斷分型中，我們把這一型加在里面，第一是為了對這部分病人進行隔離治療，更好地控制傳染源。第二是對病人的基本特征進行更加詳細的描述�！彼�說。

　　同時，在對傳染源的表述中，“診療方案第五版”將傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源�！�

　　既然無癥狀感染者也會成為傳染源，那么公眾該如何識別、又如何做好防護？李興旺表示，從目前發(fā)現(xiàn)的無癥狀感染者來說，主要是和病人密切接觸者，以家庭成員居多。這種病人本身沒有明顯的臨床表現(xiàn)，比如發(fā)熱、乏力、肺炎等癥狀，但如果做咽拭子檢查，核酸檢測呈陽性，所以稱之為“無癥狀感染者”。從發(fā)病機制來講，這樣的病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播，但從具體情況來看，無癥狀感染者，相對病情偏輕，病毒量的多少和病情輕重有一定相關(guān)性，也意味著其病毒量會比較少，因此在傳播能力上會比重癥病人弱一點。

　　此外，記者發(fā)現(xiàn)“診療方案第五版”對傳播途徑的描述和第四版有所不同，第四版描述為“經(jīng)呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播”，而“診療方案第五版”則表述為“經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確�！�

　　對此，郭燕紅表示，對病毒傳播途徑進行了一些微調(diào)，是基于對臨床疾病的認識不斷加深。當前大部分病例以呼吸道傳播、飛沫傳播為主，由于目前發(fā)現(xiàn)部分確診病人的糞便核酸檢測呈陽性，所以不排除經(jīng)消化道傳播的可能性。

　　她還提到，隨著對疾病認識的進一步加深，診療方案還會進一步完善，國家衛(wèi)健委會及時將新的診療經(jīng)驗、方法和理念納入到診療方案中，更好地指導(dǎo)各地和各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好病人的醫(yī)療救治工作。