家里老人總忘事

到底是正常變老

還是阿爾茨海默病找上門(mén)？

不少家庭等到老人迷路走失

生活不能自理才慌忙重視

殊不知大腦的病理改變

可能早已悄悄埋下隱患

正常健忘和阿爾茨海默病，差別在哪？

這兩位老人都有忘事表現(xiàn)，但背后情況完全不同：

72歲張先生：正常健忘

只是偶爾忘事，經(jīng)提醒后能夠回想起來(lái)�？瑟�(dú)立理財(cái)、買(mǎi)菜、做飯，日常生活不受影響。

70歲李女士：病理性認(rèn)知減退

忘事出現(xiàn)得很頻繁，即便給予提示也很難回憶。還會(huì)出現(xiàn)做飯忘記關(guān)火、出門(mén)迷路走失等情況，生活能力已經(jīng)受損。

二者核心區(qū)分3點(diǎn)：

忘事頻率：偶爾遺忘和頻繁忘事，性質(zhì)有明顯區(qū)別。

提醒后的反應(yīng)：正常健忘給到線(xiàn)索大多可以回想起來(lái)。病理性認(rèn)知減退，記憶信息已經(jīng)丟失，提醒也難以記起。

生活能力：能夠完全自理，或是生活能力出現(xiàn)明顯受損，是重要分界線(xiàn)。

這些信號(hào)，別簡(jiǎn)單歸于年紀(jì)大了

阿爾茨海默病不只是記憶力差，下面這10個(gè)大腦發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，家屬一定要多留意，千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單歸為“老糊涂”。

1.記憶力越來(lái)越差

2.算賬和解決問(wèn)題變得困難

3.熟悉的事情做起來(lái)越來(lái)越費(fèi)力

4.容易弄錯(cuò)時(shí)間，在熟悉的地方找不到方向

5.判斷距離和空間位置變得困難

6.用詞困難，說(shuō)話(huà)或理解別人變得吃力

7.東西經(jīng)常放錯(cuò)地方，而且找不回來(lái)

8.判斷力明顯下降，容易受騙上當(dāng)

9.興趣減退，不愛(ài)出門(mén)，不愿社交

10.脾氣、性格或行為出現(xiàn)明顯改變

4個(gè)簡(jiǎn)易小測(cè)試 初步觀察老人認(rèn)知狀態(tài)

1.倒數(shù)字測(cè)試

你讀出數(shù)字，讓老人逆向復(fù)述。

例：你說(shuō) “37”，回復(fù) “73”；你說(shuō)“825”，回復(fù)“528”。如果難度升高后頻繁卡殼，無(wú)法完整復(fù)述，要引起警惕。該測(cè)試僅限家庭初步篩查，不能作為診斷依據(jù)。

2.畫(huà)鐘測(cè)試

拿白紙，請(qǐng)老人畫(huà)鐘表盤(pán)面，標(biāo)出時(shí)間11點(diǎn)10分。

重點(diǎn)看3點(diǎn)：鐘面是否為圓形，數(shù)字排布是否混亂，時(shí)針?lè)轴樜恢檬欠駵?zhǔn)確。

小提醒：不要反復(fù)在家練習(xí)畫(huà)鐘，反復(fù)練習(xí)會(huì)提升測(cè)試得分，造成假象，干擾醫(yī)院專(zhuān)業(yè)評(píng)估結(jié)果。

3.三詞造句測(cè)試

給出3個(gè)無(wú)關(guān)詞語(yǔ)：小鳥(niǎo)、天空、桌子，請(qǐng)老人組織成一段有邏輯的句子。

難以組織出通順語(yǔ)句，甚至無(wú)法理解詞語(yǔ)含義時(shí)，需要引起警惕，該結(jié)果僅作家庭參考。

4.時(shí)間地點(diǎn)定向力測(cè)試

提問(wèn)：今天是幾月幾號(hào)，星期幾，現(xiàn)在身處什么地方。

偶爾記不清星期幾問(wèn)題不大，但如果分不清早晚、季節(jié)，或是在長(zhǎng)期居住的熟悉環(huán)境迷路，就要高度警惕。

發(fā)現(xiàn)異常后一定要盡早干預(yù)

大腦的病理改變，往往比明顯記憶衰退癥狀早10～20年就開(kāi)始發(fā)生。早期變化十分隱匿，大多會(huì)被誤認(rèn)為是正常衰老，極易被忽視。

1.疾病發(fā)展兩個(gè)關(guān)鍵階段

早期階段（黃金窗口期）

處于輕度認(rèn)知障礙階段，尚未發(fā)展為重度認(rèn)知衰退。

此時(shí)神經(jīng)損傷較輕，是干預(yù)的最佳時(shí)期。及時(shí)干預(yù)，能夠最大程度保留老人的日常生活能力，延緩病情發(fā)展。

中晚期階段（錯(cuò)失黃金治療時(shí)機(jī)）

疾病進(jìn)展到中重度后，老人會(huì)出現(xiàn)無(wú)法獨(dú)自外出、認(rèn)不出親人、生活不能自理等明顯表現(xiàn)。

此時(shí)大量神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)損傷、壞死，這類(lèi)損傷不可逆，目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法修復(fù)，干預(yù)效果有限。

2.兩大干預(yù)方式

藥物干預(yù)

①對(duì)因治療：疾病修飾療法（抗Aβ單抗等），僅適用于早期輕度認(rèn)知障礙和輕度認(rèn)知衰退階段患者，可直擊致病根源，延緩疾病進(jìn)程。

②對(duì)癥治療：傳統(tǒng)治療藥物（膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等），適用于輕、中、重度認(rèn)知衰退階段患者，可短期緩解記憶、情緒癥狀，但無(wú)法阻止病情持續(xù)惡化。

非藥物干預(yù)

①管控“三高”，穩(wěn)定控制血壓、血糖、血脂。

②開(kāi)展專(zhuān)業(yè)認(rèn)知干預(yù)、感官功能干預(yù)。

③做好心理疏導(dǎo)與情緒支持。

溫馨提示：所有藥物使用，必須在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行判斷、盲目用藥。

做好這幾件事，守護(hù)大腦健康

阿爾茨海默病目前還沒(méi)有根治手段，但堅(jiān)持良好的生活方式，有助于保護(hù)大腦，在一定程度上降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，延緩認(rèn)知功能衰退。

1.管好基礎(chǔ)慢性��；

2.保護(hù)聽(tīng)力視力；

3.關(guān)注口腔健康；

4.做好跌倒防護(hù)；

5.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)；

6.重視睡眠問(wèn)題；

7.保持社交活動(dòng)；

8.保持積極用腦；

9.調(diào)整飲食作息。

記憶力減退不等于阿爾茨海默病，血管性認(rèn)知障礙、路易體癡呆、維生素缺乏、甲狀腺功能減退等疾病同樣會(huì)引發(fā)記憶下降。

出現(xiàn)相關(guān)不適，請(qǐng)遵從正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估與指導(dǎo)，切勿自行判斷病情。

（提示：本文僅為科普知識(shí)分享，不構(gòu)成診療建議）