醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管,對(duì)保障醫(yī)療保障基金安全運(yùn)行、提高基金使用效率、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)具有重要意義。內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳多措并舉,全面助力醫(yī)療保障基金監(jiān)管,確保醫(yī)療保障基金安全、平穩(wěn)、有效運(yùn)轉(zhuǎn),用實(shí)際行動(dòng)踐行“中國(guó)式現(xiàn)代化,民生為大”理念。
一是逐年提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療保障基金來(lái)源充足。自城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來(lái),全區(qū)各級(jí)財(cái)政不斷加大財(cái)政投入,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升,從2003年的每人每年10元提高到2024年的每人每年670元,財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的60%以上,是居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要籌資來(lái)源。2023年內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金(含生育保險(xiǎn))總收入為529.72億元,總支出為493.41億元,醫(yī)療保障基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。
二是全面推進(jìn)電子票據(jù)管理,筑牢醫(yī)療保險(xiǎn)金監(jiān)管防線。為有效防范參保人員利用醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票虛假、重復(fù)報(bào)銷,自治區(qū)財(cái)政廳積極推進(jìn)財(cái)政電子票據(jù)改革,建立完善電子票據(jù)查驗(yàn)平臺(tái)。目前,全區(qū)241家公立醫(yī)院和1649家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)全覆蓋,有效協(xié)助自治區(qū)醫(yī)療保障局利用系統(tǒng)智能監(jiān)管規(guī)則及抽檢核查方式對(duì)財(cái)政醫(yī)療電子票據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)篩查。同時(shí),自治區(qū)財(cái)政廳積極推動(dòng)區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用,安排192.5萬(wàn)元專項(xiàng)資金推動(dòng)醫(yī)療票據(jù)社會(huì)化流轉(zhuǎn),上傳500萬(wàn)張醫(yī)療票據(jù)信息至國(guó)家醫(yī)療保障局,打通了財(cái)政—醫(yī)療保險(xiǎn)—醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)共享通道,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算報(bào)銷“一網(wǎng)通辦、一次辦好”,從源頭上杜絕票據(jù)虛假現(xiàn)象,減少票據(jù)管理風(fēng)險(xiǎn),有效打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為。下一步,自治區(qū)財(cái)政廳將繼續(xù)發(fā)揮財(cái)政大數(shù)據(jù)價(jià)值、增強(qiáng)財(cái)政大數(shù)據(jù)應(yīng)用,深入挖掘醫(yī)療電子票據(jù)票面數(shù)據(jù)信息,為醫(yī)療保障基金支付使用提供信息支撐,筑牢基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管防線。
三是優(yōu)化資金撥付流程,提升醫(yī)療保障基金使用效益。自治區(qū)財(cái)政廳通過“專戶直通車”方式將中央和自治區(qū)兩級(jí)補(bǔ)助資金直接撥付至各盟市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。要求各統(tǒng)籌地區(qū)財(cái)政部門及時(shí)將同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金撥付至本級(jí)社保基金財(cái)政專戶,防止醫(yī)療保障基金被擠占挪用,提高醫(yī)療保障基金使用效益。積極主動(dòng)配合自治區(qū)醫(yī)療保障局等部門,制定了《自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》《自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》《自治區(qū)規(guī)范醫(yī)療保障監(jiān)管査處基金追回流程管理暫行辦法》等制度。補(bǔ)全監(jiān)管短板,共同守護(hù)醫(yī)療保障基金安全。2023年,全區(qū)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.79萬(wàn)家,追回資金1.81億元。
下一步,內(nèi)蒙古自治區(qū)財(cái)政廳將繼續(xù)發(fā)揮財(cái)政職能,以2024年醫(yī)療保障基金違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治工作為契機(jī),積極與自治區(qū)醫(yī)療保障局等部門貫通協(xié)同、同向發(fā)力,織密醫(yī)療保障基金監(jiān)管防線,確保醫(yī)療保障基金安全運(yùn)行,切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感、安全感。(高婧)
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