記者了解到,醫(yī)療商業(yè)補充保險不設起付線,對貧困人口住院醫(yī)療費用(包括基本醫(yī)保政策范圍內和政策范圍外),經居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險等報銷后,再給予補償。該文件鼓勵有條件的地方,基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構應承擔一定比例的基本醫(yī)保政策范圍外的住院醫(yī)療費用,在貧困人口出院辦理居民醫(yī)療保險結算時給予直接減免。符合醫(yī)療救助條件的,經基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療商業(yè)補充保險支付補償和醫(yī)療機構減免后,對政策范圍內個人實際負擔醫(yī)療費用,按規(guī)定的標準給予救助。一個醫(yī)療年度內的醫(yī)療商業(yè)補充保險封頂線不低于30萬元,原則上個人累計負擔費用低于醫(yī)療總費用的10%。
同時,文件要求各市醫(yī)療保險經辦機構要為醫(yī)療商業(yè)補充保險“一站式”即時結算服務,醫(yī)療機構要專門針對貧困人口設置綜合服務窗口,實現居民基本醫(yī)療保險、居民大病保險、醫(yī)療商業(yè)補充保險、民政醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時結算。據悉,該醫(yī)療商業(yè)補充保險的保障周期為2017年1月1日至12月31日。
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