�；�本 防大病 兜底線

　　——黨的十八大以來農村醫(yī)療保障體系建設成就綜述

　　本報記者劉強

　　基本醫(yī)療保障制度是人民健康幸福生活、社會和諧穩(wěn)定的一塊“壓艙石”。我國已經織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障網，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)療保險參保（合）人數(shù)超過13億人，參保率穩(wěn)定在95%以上。

　　基本醫(yī)保＋大病保障筑牢農民看病保障基石

　　黨的十八大以來，我國基本醫(yī)療保障制度及補充醫(yī)療保障體系不斷發(fā)展和完善，覆蓋全民的醫(yī)療保障網更細密、更結實，�；�本、防大病、兜底線的能力進一步增強。

　　農村醫(yī)療的籌資水平和參合人口的受益程度穩(wěn)步增長。新農合保障范圍有所擴展，部分日間手術項目、符合條件的住院分娩費用以及符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費等納入新農合報銷范圍。新農合政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右，政策報銷比和實際報銷比之間的差距有所縮小。

　　異地就醫(yī)聯(lián)網結報工作加快推進。通過完善政策措施和工作規(guī)范、加強管理經辦能力建設、引入社會力量打破實施瓶頸、加強督導檢查等措施，新農合異地就醫(yī)聯(lián)網結報工作全面推進。目前，我國新農合已基本實現(xiàn)省內異地就醫(yī)直報，省外就醫(yī)直報試點也在有序開展中。

　　不同制度的銜接工作不斷推進，保障合力得以充分發(fā)揮。積極推進醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險及相關保障制度銜接，健全新農合、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)補充保險等制度的聯(lián)動報銷機制，推進“一站式”結算服務，全國93%的地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)療救助與醫(yī)療保險費用“一站式”結算。

　　當前，我國已初步建立起針對重特大疾病的多層次、多形式的大病保障機制。

　　以大額費用為切入點，積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作。目前，全國31個省（區(qū)、市）均已建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。2016年，全國超過1000萬人次受益，實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷基礎上再提高13個百分點左右，大病患者的醫(yī)療費用負擔進一步減輕。2017年，新農合規(guī)定新增籌資中的一定比例要用于大病保險，同時將貧困人口大病保險起付線降低50%，以促進更多貧困人口從大病保險中受益。

　　農村醫(yī)療服務機構能力提升農民就醫(yī)環(huán)境和條件明顯改善

　　2015年底，北京師范大學聯(lián)合多家機構，對基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革進展情況進行了第三方評估，評估結果表明，從中央到地方“上下協(xié)同、左右聯(lián)動”的運行新機制已初步建立。

　　財政投入力度不斷加大，政府責任進一步落實。在中央財政的支持下，96.2%的縣落實了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額補助，財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入的增長速度高于對公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構的年均增長速度。2009年以來，中央財政投入600多億元支持4萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設和化解歷史債務，投入44億元加強信息化建設，特別是投入21.6億元為最基層村衛(wèi)生室配備健康一體機，廣大農民的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件明顯改善。

　　以引導優(yōu)質資源下沉為重點提升縣級醫(yī)院能力。繼續(xù)組織開展“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”、國家巡回醫(yī)療隊等工作，提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力；深入開展醫(yī)療人才“組團式”援藏援疆工作；累計派出493名醫(yī)療隊員，實施“組團式”援藏“1774”工程，進入南疆四地州、塔城、吐魯番探索科室包干幫扶。

　　全面實施健康扶貧工程絕不讓“病根”變“窮根”

　　不讓“病根”變“窮根”是健康扶貧的基本要義。2016年6月，國家衛(wèi)生計生委會同國務院扶貧辦等14個中央部門制定印發(fā)《關于實施健康扶貧工程的指導意見》，全面動員部署健康扶貧工作，扎實推進各項工作，取得良好成效。

　　貧困人口醫(yī)療保障水平顯著提高。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農合）、大病保險對貧困人口實現(xiàn)全覆蓋，重特大疾病醫(yī)療救助逐步覆蓋貧困人口。提高新農合政策范圍內住院費用報銷比例5個百分點以上，降低大病保險報銷起付線。全國已有74%的貧困縣實行貧困人口縣域內住院先診療后付費和“一站式”信息交換和即時結算，有效減輕貧困人口看病就醫(yī)經濟負擔。

　　貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升。取消貧困地區(qū)縣級和西部連片特困地區(qū)地市級配套資金，支持包含貧困地區(qū)在內的縣級醫(yī)院、婦幼保健機構、疾控機構建設項目800個。