央廣網(wǎng)北京5月25日消息（記者 鄭潔怡 實(shí)習(xí)記者 張萌）今天是世界甲狀腺日，很多人或許不了解，甲狀腺功能與備孕還存在密切關(guān)聯(lián)。甲狀腺雖小，卻是寶寶神經(jīng)發(fā)育的“第一道地基”。

孕前篩查該查哪幾項(xiàng)？促甲狀腺激素控制在多少才算理想？甲狀腺異常就意味著不能懷孕嗎？針對(duì)這些備孕女性最關(guān)注的問題，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師林笑豐給出解答。

科普專家：中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 林笑豐

林笑豐提醒：甲狀腺雖然小，但它對(duì)懷孕的影響可不小，準(zhǔn)備要孩子的女性最好提前三到六個(gè)月做一次甲狀腺功能篩查，尤其是那些月經(jīng)不規(guī)律、有不孕或流產(chǎn)史、有甲狀腺疾病史或家族史的人，以及出現(xiàn)怕冷、乏力、心悸、體重異常變化等癥狀的人，更應(yīng)盡早檢查。

常規(guī)需要查五個(gè)指標(biāo)：促甲狀腺激素是最核心最敏感的篩查指標(biāo)，游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸用來判斷甲狀腺激素水平，甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體則用來評(píng)估是否存在自身免疫性甲狀腺炎。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)，還建議進(jìn)一步做甲狀腺超聲檢查。

之所以這么強(qiáng)調(diào)孕前篩查，是因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)胎兒早期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，懷孕頭十二周胎兒自身的甲狀腺還沒有完全工作，全靠母體提供，提前篩查就是為寶寶打第一道地基。

很多備孕女性會(huì)追問，促甲狀腺激素控制在多少才算理想？

林笑豐解釋，一般認(rèn)為準(zhǔn)備懷孕的女性把促甲狀腺激素控制在0.5到2.5之間更理想，因?yàn)槿焉镌缙趯?duì)甲狀腺激素需求增加，如果本身儲(chǔ)備不足，懷孕后容易出現(xiàn)各種問題。促甲狀腺激素偏高提示甲狀腺功能減退傾向或者亞臨床甲減，可能會(huì)引起排卵異常、受孕困難，還會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致妊娠高血壓和早產(chǎn)。

不過林笑豐強(qiáng)調(diào)，輕度升高不代表絕對(duì)不能懷孕，但建議先由醫(yī)生評(píng)估，必要時(shí)規(guī)范補(bǔ)充甲狀腺激素，把指標(biāo)調(diào)整到安全范圍后再備孕會(huì)更穩(wěn)妥。反過來，促甲狀腺激素偏低則提示甲狀腺功能亢進(jìn)的可能，甲亢會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙、心悸、消瘦、焦慮，懷孕后還會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。如果是明確甲亢，通常建議先治療穩(wěn)定再懷孕。

用一句話總結(jié)：甲狀腺異常不等于不能懷孕，但一定要先評(píng)估、先干預(yù)。

女性甲狀腺疾病其實(shí)比男性更常見，主要和免疫因素以及激素變化有關(guān)。林笑豐分別給甲減和甲亢的女性提出了具體建議。

對(duì)于甲減女性，備孕期要提前篩查，已經(jīng)在服用左甲狀腺素的人千萬不要自行停藥，要把促甲狀腺激素調(diào)整到理想范圍。懷孕之后，甲狀腺激素的需求量常常會(huì)增加百分之二十到五十，很多患者需要調(diào)整藥量，所以建議妊娠早期盡快復(fù)查，孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物。只要規(guī)范管理，大多數(shù)甲減女性可以順利妊娠。

對(duì)于甲亢女性，備孕期最重要的是病情穩(wěn)定，如果甲亢沒有控制好，不建議急于懷孕。尤其那些接受過碘-131治療或者正在服用抗甲狀腺藥物的患者，都需要醫(yī)生評(píng)估最佳懷孕時(shí)機(jī)。懷孕期間如果甲亢控制不佳，會(huì)增加流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)以及胎兒甲狀腺功能異常的風(fēng)險(xiǎn)，因此孕期必須規(guī)范監(jiān)測，個(gè)體化調(diào)整藥物，絕對(duì)不能自行停藥。

至于體檢中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，林笑豐表示，大多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)影響懷孕，也不需要過度焦慮。但如果結(jié)節(jié)比較大、有明顯的壓迫癥狀、懷疑是惡性，或者同時(shí)合并甲狀腺功能異常，那就建議在孕前進(jìn)行評(píng)估處理。

另外，有一個(gè)很多人關(guān)心的問題：接受碘-131治療后多久可以懷孕？林笑豐明確建議，女性接受碘-131治療后至少避孕六到十二個(gè)月，男性則建議避孕三到六個(gè)月。因?yàn)榉派湫缘庵委熀�，需要等待體內(nèi)輻射完全清除，同時(shí)讓甲狀腺功能穩(wěn)定下來，這樣才能確保更安全地備孕。