抗感冒藥品銷(xiāo)售又有新規(guī)。近日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告：認(rèn)為特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊存在心臟毒性不良反應(yīng)，使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊在我國(guó)的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用，撤銷(xiāo)相關(guān)藥品批準(zhǔn)證明文件。已上市銷(xiāo)售的特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回。

　　近年來(lái)，抗感冒藥的“限購(gòu)”、停售并不罕見(jiàn)，那么此次禁售的兩種藥物踩到了哪些“禁區(qū)”？抗感冒類(lèi)藥物的選購(gòu)需要注意什么？為此，記者到相關(guān)藥店、醫(yī)院進(jìn)行了采訪。

　　根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站顯示，此次禁售藥品的生產(chǎn)企業(yè)分別為麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠和石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，常見(jiàn)的藥品為麗珠感樂(lè)和新芬泰。12月3日晚，記者來(lái)到杭州市江干區(qū)的某連鎖藥房，工作人員告訴記者，多年來(lái)，這兩種藥一直未在該藥房出售。記者隨即詢(xún)問(wèn)了杭州市內(nèi)的幾家省屬醫(yī)院的藥房，也得到了同樣的回答。

　　浙江大醫(yī)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科副主任周權(quán)告訴記者：“不知道浙江是否有這兩個(gè)藥品，鑒于抗過(guò)敏藥特非那定存在潛在的心臟毒性，感冒時(shí)假如需要抗卡他癥狀（咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞），一般臨床會(huì)選擇更為安全的含有氯苯那敏的復(fù)方抗感冒藥。”其實(shí)，早在上世紀(jì)90年代，全球藥學(xué)界就已經(jīng)對(duì)特非那定的毒性有所認(rèn)識(shí)。

　　“非索非那定是特非那定的活性代謝物，它具有相同的抗過(guò)敏作用但沒(méi)有心臟毒性，非索非那定上市后基本取代了特非那定在臨床的使用。”周權(quán)說(shuō)。

　　那么，特非那定的“毒性”在哪里？周權(quán)說(shuō)，最為危險(xiǎn)的一種情況是“患者使用了含有特非那定藥物的同時(shí)，使用了CYP3A4的強(qiáng)抑制劑。CYP3A4是特非那定的主要藥物代謝酶，“一旦CYP3A4活性被抑制，特非那定得不到有效代謝，會(huì)引起在血液中的藥物濃度增高，可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常，這是一種致命的疾病。”

　　記者在特酚偽麻片藥品說(shuō)明書(shū)中發(fā)現(xiàn)，“注意事項(xiàng)”一欄中特別提示：本品中的特非那定可致嚴(yán)重心律失常，故心臟病患者應(yīng)慎用。而特洛偽麻膠囊藥品說(shuō)明書(shū)中的“不良反應(yīng)”一欄提到：心血管系統(tǒng)，極少出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如室性快速心律不齊，低血壓，暈厥，心臟QT間期延長(zhǎng)乃至心跳停止、死亡。

　　其實(shí)，這并非首次對(duì)抗感冒藥進(jìn)行限制。早在2012年，浙江省就下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)含麻黃堿復(fù)方制劑管理的通知》，要求在全省藥店內(nèi)購(gòu)買(mǎi)含麻黃堿類(lèi)制劑需要登記專(zhuān)表，查驗(yàn)、登記購(gòu)買(mǎi)者身份證，并規(guī)定一次性購(gòu)買(mǎi)不能超過(guò)5小包。

　　6年前的一紙“限購(gòu)”令引發(fā)了社會(huì)對(duì)抗感冒藥的關(guān)注，感冒藥能不能隨便吃？要不要吃？也是老百姓經(jīng)常走入的誤區(qū)。

　　周權(quán)說(shuō)，臨床上，90%的病毒性感冒都可以自愈，但是如果感冒涉及到咳嗽、流涕、有痰等癥狀，依然建議對(duì)癥用藥。“不同人群、不同癥狀、不同藥物，需要在醫(yī)生和藥劑師的指導(dǎo)下個(gè)體化正確選擇抗感冒藥。”（浙江在線(xiàn)記者 陳寧 李文芳）