多發(fā)性骨髓瘤是三大血液病之一，60歲以上的老年人多發(fā)，首發(fā)癥狀為骨痛、腎功能損害等。很多患者未及時選擇血液科為首選科室，導致該疾病的誤診率較高。北京大學第三醫(yī)院血液科教授, 主任醫(yī)師景紅梅介紹，熟悉多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病規(guī)律，有助于患者及早發(fā)現(xiàn)并及早干預治療，獲得最佳治療效果。

　　癥狀：80%-90%患者首發(fā)癥狀為骨痛

　　多發(fā)性骨髓瘤前期癥狀大致分為四種，分別是高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨痛。其中，首發(fā)癥狀為骨痛的患者占發(fā)病總人數(shù)的80%-90%，患者往往表現(xiàn)為腰腿痛，誤當做腰椎病，久治不愈才到血液科就診。嚴重患者甚至發(fā)生病理性骨折，翻身、走路、打噴嚏都會導致骨折。

　　表現(xiàn)為腎功能損害的患者約占總發(fā)病人數(shù)的50%-60%，一半的患者早期會出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。不及時找到病因，可能會發(fā)展到尿毒癥。

　　只有少數(shù)表現(xiàn)為貧血及出血傾向的患者才會到血液科首診，如出現(xiàn)了乏力、易疲勞、牙齦出血、月經過多等癥狀。因為貧血癥狀前期不明顯，導致一部分患者在貧血情況非常嚴重時才到醫(yī)院就診。病情往往在不知不覺中被延誤。

　　隨著多發(fā)性骨髓瘤知識的普及，以及醫(yī)生意識的提高，很多首選骨科或腎病科的患者被及時轉移到血液科，得以在疾病早期接受治療。

　　發(fā)現(xiàn)：免疫球蛋白異常要重視

　　多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)于老年人，鮮見年輕人群體。尚未發(fā)現(xiàn)有效預防的方法。有學者研究稱，它的發(fā)生可能與病毒等抗原反復慢性刺激使人體基因突變導致的染色體異常有關。

　　多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生時，骨髓瘤細胞會“瘋長”，在骨髓中的比例高達10%-90%，甚至更高。它不僅抑制正常紅細胞、白細胞和血小板的產生，使患者發(fā)生貧血、白細胞減少及血小板減少，還會抑制其它類型免疫球蛋白的分泌。因此，在體檢中，如果發(fā)現(xiàn)尿液中的免疫球蛋白發(fā)生異常，就要引起重視。最好能到血液科進行血尿M蛋白檢測等相關檢查，進一步排查多發(fā)性骨髓瘤。

　　治療：足療程化療延長患者生存期

　　延誤治療令患者的生存期縮短以及臟器持續(xù)受損，有些器官的損傷甚至不可逆轉，比如腎功能。早期治療的益處在于，能夠延長患者的生存期，減輕臟器器官損傷程度。目前，隨著化療藥物的不斷問世，多發(fā)性骨髓瘤的治療效果有了明顯的提高。患者的生存期已經由原來的2-3年延長到8-9年，有的甚至可以超過10年。

　　為了達到最佳治療效果，醫(yī)生會敦促患者進行足療程治療，以便于更深層次緩解病人病情。景紅梅強調，多發(fā)性骨髓瘤應優(yōu)選西醫(yī)化療方法，等病情穩(wěn)定后，或考慮輔助中藥治療。

　　隨著骨髓瘤患者生存期的延長，世界衛(wèi)生組織專家認為，多發(fā)性骨髓瘤可以視為像高血壓、冠心病一樣的慢性疾病，患者需在醫(yī)生的用藥指導下長期帶瘤生存，并且能夠保持較好的生活質量。除了化療，多發(fā)性骨髓瘤患者在用藥后，如果病情趨于穩(wěn)定，且其它條件允許，醫(yī)生也會考慮為患者進行自體移植治療，提高病人生存期和生活質量。