本期話題：突發(fā)疫情面前，問(wèn)診需求井噴暴發(fā)�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療挺身而出，與醫(yī)院并肩作戰(zhàn)。分級(jí)診療體系是怎樣搭建和運(yùn)轉(zhuǎn)的？短時(shí)間內(nèi)如何調(diào)集足夠的醫(yī)生資源？如何兼顧效果和效率？人工智能和技術(shù)發(fā)揮了哪些作用？一場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來(lái)了哪些經(jīng)驗(yàn)？

　　新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，各地醫(yī)療工作者紛紛馳援湖北。在網(wǎng)絡(luò)上，一場(chǎng)規(guī)模更大的抗“疫”工作也在有序展開：數(shù)以萬(wàn)計(jì)的醫(yī)療工作者上線，不計(jì)報(bào)酬，為數(shù)十倍甚至百倍于己的求醫(yī)患者在線問(wèn)診。

　　疫情暴發(fā)突然、傳染性強(qiáng)、傳播速度快，一度在民眾中造成恐慌情緒。大量問(wèn)診需求一旦集中到線下，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)院的承載能力。而人群聚集一旦引發(fā)病毒二次傳播，后果不堪設(shè)想。因此，互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療對(duì)于疏導(dǎo)病患、消除恐慌作用巨大。

　　疫情暴發(fā)后，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院立即推出“新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)”，截至2月21日9時(shí)，累計(jì)訪問(wèn)人次超過(guò)1.1億，集結(jié)38952名醫(yī)生在線接診，累計(jì)提供醫(yī)療咨詢服務(wù)139.40萬(wàn)人次。

　　在龐大的問(wèn)診需求下，怎樣調(diào)動(dòng)足夠的醫(yī)生上線？如何保證問(wèn)診的需求得到及時(shí)響應(yīng)？線上問(wèn)診是否有效？診療的質(zhì)量究竟如何保證？專業(yè)的分診平臺(tái)能做的僅僅是提供醫(yī)患之間的信息交流通路嗎？

　　主持人：中央廣播電視總臺(tái)財(cái)經(jīng)節(jié)目中心《遠(yuǎn)見》欄目制作人王思遠(yuǎn)（左）

　　對(duì)話嘉賓：微醫(yī)集團(tuán)高級(jí)副總裁姚曉鋒

　　“分級(jí)診療”疏解病患 作線下醫(yī)院的“防火墻”

　　思遠(yuǎn)：這次抗擊疫情，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起到了重要作用。尤其是疫情嚴(yán)重時(shí)期，很多人不敢去醫(yī)院，但是各種診療需求反而上漲了。這種情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做了哪方面工作，怎樣搭建網(wǎng)上抗“疫”體系？

　　姚曉鋒：微醫(yī)是全國(guó)的數(shù)字健康醫(yī)療平臺(tái)，已經(jīng)成立十年。我們過(guò)去在平臺(tái)上積累了3200多家醫(yī)院合作，36萬(wàn)公立醫(yī)院醫(yī)生在線上提供服務(wù)。我們?cè)诔�夕前一天緊急上線了新冠肺炎實(shí)時(shí)救治平臺(tái)，通過(guò)信息化手段做了以下工作：

　　第一，建立線上分診體系，快速通過(guò)在線問(wèn)診區(qū)分新冠肺炎和普通感冒。

　　第二，分診系統(tǒng)區(qū)分之后，平臺(tái)提供了公立醫(yī)院的醫(yī)生咨詢和義診服務(wù)。

　　第三，賦能基層醫(yī)生。針對(duì)很多基層醫(yī)生，組織了50多位全國(guó)一線城市的專家，通過(guò)和基層醫(yī)生連線，提供抗“疫”指導(dǎo)。

　　第四，線上開通便民門診。為用戶的常見病、慢性病用藥，特別是慢性病、常見病的復(fù)診，在線上找醫(yī)生問(wèn)診、開藥，并把藥送到家。

　　第五，地方政府合作，推動(dòng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生上線，疏解百姓恐慌心理。

　　互聯(lián)網(wǎng)診療迅速搭建“線上”抗“疫”防線 受訪者版權(quán)提供

　　充足儲(chǔ)備、精準(zhǔn)匹配醫(yī)療資源：揭開“分級(jí)診療”的面紗

　　思遠(yuǎn)：一個(gè)由點(diǎn)及面的縱深。對(duì)于分級(jí)診療，有人覺(jué)得不就是讓醫(yī)生和患者連個(gè)線嗎？專業(yè)分級(jí)診療平臺(tái)比起其他通訊社交平臺(tái)，最大不同是什么？

　　姚曉鋒：分級(jí)診療不完全是技術(shù)手段，它要依賴海量的醫(yī)療資源和數(shù)據(jù)。我們做了十年的在線診療，積累了大量的關(guān)于用戶、疾病，包括從一級(jí)學(xué)科到二級(jí)學(xué)科的數(shù)據(jù)庫(kù)，形成數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，特別是和人工智能技術(shù)結(jié)合。通過(guò)AI識(shí)別和分診后，幫助患者匹配最對(duì)癥的醫(yī)生和醫(yī)療解決方案，這是需要長(zhǎng)期積累的。技術(shù)只是連接，數(shù)據(jù)后面能調(diào)動(dòng)的醫(yī)療資源才是分診最核心的價(jià)值所在。

　　思遠(yuǎn)：最新情況怎么樣？

　　姚曉鋒：從1月23日正式上線義診平臺(tái)以來(lái)，線上的義診已經(jīng)超過(guò)135萬(wàn)人次，累計(jì)訪問(wèn)人次超過(guò)1.1億，有3.6萬(wàn)醫(yī)生參與。

　　思遠(yuǎn)：135萬(wàn)人次，相當(dāng)于一家大型醫(yī)院差不多兩個(gè)多月的門診量了。到底怎么幫助患者解決問(wèn)題？遠(yuǎn)程診療的形式是圖文？還是音頻、視頻？

　　姚曉鋒：這次遠(yuǎn)程門診提供了三種服務(wù)方式。剛開始上線的是圖文，平均響應(yīng)速度是10秒；第二階段，我們發(fā)現(xiàn)基層用戶和很多農(nóng)民工兄弟需要幫助，所以和騰訊推出面向基層的公益服務(wù)入口，和快手合作上線了操作比較簡(jiǎn)單的極速電話問(wèn)診，基本一鍵就能連線醫(yī)生。后來(lái)又上了極速視頻，基本上就是圖文、電話加視頻三種方式，從不同維度服務(wù)不同人群。

　　疫情以來(lái)近140萬(wàn)人次接受微醫(yī)義診平臺(tái)服務(wù) 受訪者版權(quán)提供

　　思遠(yuǎn)：互聯(lián)網(wǎng)診療中，對(duì)醫(yī)生的職責(zé)范圍、遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用有沒(méi)有定性？

　　姚曉鋒：我們嚴(yán)格界定了首診和復(fù)診行為。根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療主要開展常見病、慢性病的復(fù)診業(yè)務(wù)。要有線下首診的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果、診斷依據(jù)。線上的平臺(tái)分兩種。第一種以咨詢?yōu)橹鳎瑥倪@次義診來(lái)看，很大比例用戶都是恐慌造成的生理、心理異常。第二種是慢性病、常見病的用戶，之前已在線下檢查過(guò)了，包括也在用藥，醫(yī)院門診停了，所以到線上來(lái)復(fù)診、開藥，要提供之前的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，還有首診依據(jù)，這樣才可以開藥。

　　拉同行、拒酬勞：義診醫(yī)生同氣連枝、前赴后繼

　　思遠(yuǎn)：義診醫(yī)生都從哪里找？來(lái)自公立醫(yī)院的需不需要和院方建立聯(lián)系？

　　姚曉鋒：過(guò)去十年，平臺(tái)上已有36萬(wàn)醫(yī)生。這次疫情針對(duì)的是特定科室，如呼吸科、感染科，還有一些內(nèi)科的專家。上線了義診平臺(tái)之后，一天之內(nèi)平臺(tái)啟動(dòng)了1500多位呼吸科、感染科以及內(nèi)科、全科醫(yī)生。但線上需求量非常大，所以又快速啟動(dòng)了醫(yī)生招募活動(dòng)，通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)生介紹醫(yī)生進(jìn)來(lái)。短短三四天里，相關(guān)科室醫(yī)生從1500多名增加到1萬(wàn)多名。后來(lái)一些地方政府（天津、黑龍江、寧夏、山東等）也加入進(jìn)來(lái)，地方衛(wèi)健部門發(fā)文件號(hào)召當(dāng)?shù)蒯t(yī)生接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院�，F(xiàn)在，已有超過(guò)3萬(wàn)名呼吸科、感染科、內(nèi)科醫(yī)生參與。

　　思遠(yuǎn)：這么多醫(yī)生，熱情很高，但資質(zhì)水平是不是更要準(zhǔn)確審核和認(rèn)證？

　　姚曉鋒：我們嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行審核。醫(yī)生在線自主報(bào)名，上線的時(shí)候，要提交身份證、執(zhí)業(yè)證、職稱證等專業(yè)證件來(lái)申請(qǐng)，后臺(tái)有專業(yè)的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)審核，差不多在1小時(shí)之內(nèi)整個(gè)流程就能完成。雖然上線了3萬(wàn)多醫(yī)生，但整體審核還是比較嚴(yán)格的，響應(yīng)速度也非�？臁�

　　思遠(yuǎn)：義診是不是有償?shù)哪�？要不要考慮多勞多得，讓醫(yī)生更有積極性？

　　姚曉鋒：我們疫情期間為醫(yī)生提供了不同形式的補(bǔ)貼。根據(jù)服務(wù)形式不同，提供了5塊、10塊、15塊的補(bǔ)貼。本次義診醫(yī)生群體中， 75%都來(lái)自三級(jí)以上醫(yī)院，這個(gè)補(bǔ)貼微不足道。很多醫(yī)生提出，希望把義診補(bǔ)貼捐助到疫情區(qū)域去，這些舉動(dòng)讓我們非常感動(dòng)。

　　用AI打造服務(wù)“評(píng)控體系” 大數(shù)據(jù)掌控疫情趨勢(shì)

　　思遠(yuǎn)：一說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，大家會(huì)想到黑科技、AI算法等。這次疫情面前，這些技術(shù)到底能夠產(chǎn)生哪些作用？

　　姚曉鋒：技術(shù)方面，AI非常大的作用就是“質(zhì)量控制體系”。服務(wù)量大時(shí)，一天接近30萬(wàn)問(wèn)診量，這么多醫(yī)生到平臺(tái)上來(lái)，服務(wù)質(zhì)量怎么樣？本來(lái)我們對(duì)醫(yī)生的線上服務(wù)是有六條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，比如“患者上來(lái)后，醫(yī)生要主動(dòng)問(wèn)診，要給患者解釋病情、明確診斷，包括人文關(guān)懷和安慰”。

　　這么多標(biāo)準(zhǔn)，首先需要AI實(shí)現(xiàn)批量監(jiān)測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量有問(wèn)題，運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)就會(huì)介入，進(jìn)行技術(shù)處理，比如限單或關(guān)閉這個(gè)醫(yī)生的服務(wù)�？傊�，作用是及時(shí)優(yōu)化整體的服務(wù)輸出質(zhì)量。

　　思遠(yuǎn)：通過(guò)打分機(jī)制、互動(dòng)機(jī)制，包括監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、人為介入的方式，實(shí)現(xiàn)線上醫(yī)生資源的獎(jiǎng)優(yōu)罰劣和優(yōu)勝劣汰。這些醫(yī)療數(shù)據(jù)是不是有價(jià)值？

　　姚曉鋒：當(dāng)然。比如從線上服務(wù)的100多萬(wàn)患者的數(shù)據(jù)來(lái)看，明顯看到95%是恐慌。大年三十、大年初一、大年初二，線上問(wèn)診量非常大。到了大年初三之后，量就逐漸緩解了，也說(shuō)明疫情整體也在緩解。

　　思遠(yuǎn)：前端服務(wù)雖然數(shù)據(jù)的顆粒度比較大、沒(méi)那么細(xì)化，但如此龐大的數(shù)據(jù)匯集起來(lái)，也是有價(jià)值的，能夠給行業(yè)掌控疾病發(fā)展情況提供依據(jù)。經(jīng)過(guò)這次實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，哪些經(jīng)驗(yàn)值得肯定？暴露出哪些問(wèn)題？

　　姚曉鋒：我們從第一天上線就發(fā)現(xiàn)用戶需求量非常大。一下暴發(fā)這么大的量，我們?cè)诋a(chǎn)品運(yùn)營(yíng)方面還是準(zhǔn)備不足。但經(jīng)過(guò)快速調(diào)整，最終產(chǎn)品、運(yùn)營(yíng)、服務(wù)供應(yīng)恢復(fù)正常。但這對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)來(lái)講是一次大考，也是一次提升。

　　思遠(yuǎn)：這也讓我想到了2003年，恰恰是突如其來(lái)的疫情刺激了國(guó)內(nèi)電商的發(fā)展。凡是這種第一次，通常都是狀況百出或準(zhǔn)備不足。但邁過(guò)這道關(guān)，也預(yù)示著行業(yè)會(huì)有更光明的前途和進(jìn)步的空間。

　　隨著疫情發(fā)展，義診醫(yī)生持續(xù)增援 受訪者版權(quán)提供

　　加速疏通產(chǎn)業(yè)鏈 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望步入快車道

　　思遠(yuǎn)：疫情處置中，在打通上下游醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源聯(lián)動(dòng)方面有沒(méi)有更多的摸索？醫(yī)院、藥廠、研究所、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療彼此間有沒(méi)有協(xié)同？

　　姚曉鋒：這次疫情加速了我們?cè)卺t(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈里的打通速度。比如嘗試給慢性病患者解決用藥問(wèn)題，我們也在打通醫(yī)保支付。無(wú)論是供應(yīng)端還是支付端，都在緊密地和上下游產(chǎn)業(yè)鏈及政府相關(guān)部門對(duì)接。接下來(lái)也會(huì)加快與政府合作建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的步伐，包括與各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)醫(yī)藥保深度發(fā)展。

　　思遠(yuǎn)：17年前的非典，產(chǎn)業(yè)還停留在PC互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，17年后面對(duì)突發(fā)疫情，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在技術(shù)、醫(yī)療資源及處置的有效性、靈活性方面，明顯今非昔比了。結(jié)合目前平臺(tái)和行業(yè)數(shù)據(jù)，對(duì)于疫情未來(lái)發(fā)展有沒(méi)有判斷？

　　姚曉鋒：從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，疫情狀況和百姓情緒已大幅緩解。線上用戶咨詢、尤其是恐慌性咨詢也平穩(wěn)趨緩。這次疫情如此迅猛地把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推到用戶面前，大家也看到了它的價(jià)值，“不能去醫(yī)院時(shí)到底如何解決醫(yī)療需求”。這對(duì)行業(yè)來(lái)說(shuō)是按下了“快進(jìn)鍵”。2月3日、2月7日，國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布兩份關(guān)于鼓勵(lì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療的指導(dǎo)性文件，這也是政府部門對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在抗“疫”中的價(jià)值和表現(xiàn)認(rèn)同，相信接下來(lái)整個(gè)行業(yè)會(huì)進(jìn)入快速發(fā)展軌道。（本期作者：王思遠(yuǎn) 張慧娟 陳蕾）