劉強(qiáng)

　　日前，全國(guó)健康扶貧工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)在成都召開(kāi)，會(huì)議明確要求，全面實(shí)施“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃，按照大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批的要求，對(duì)農(nóng)村貧困人口做到三個(gè)確保：確保2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋；確保到2018年底，兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病集中救治全覆蓋；確保到2020年大病患者應(yīng)治盡治。阻斷“病根”變“窮根”，健康扶貧正在不斷增強(qiáng)農(nóng)村貧困人口的獲得感。

　　據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦2015年數(shù)據(jù)：我國(guó)貧困人口中，因病致貧的有42%，因?yàn)?zāi)致貧的有20%，因?qū)W致貧的有10%，因勞動(dòng)力能力弱致貧的有8%，其它原因致貧的有20%。2016年，我國(guó)因病致貧的比例依然在40%左右，始終位列致貧因素之首位。截至2015年底，我國(guó)貧困戶中患大病重病的有240萬(wàn)人，患長(zhǎng)期慢性病的有960萬(wàn)人。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)健康扶貧取得積極進(jìn)展，已為全國(guó)553萬(wàn)戶因病致貧返貧家庭、734萬(wàn)患病群眾建立了健康扶貧工作臺(tái)賬和動(dòng)態(tài)管理數(shù)據(jù)庫(kù)；截至今年5月底，已經(jīng)分類救治貧困患者260多萬(wàn)人。

　　因病致貧返貧的比例非常之高，因此，健康扶貧是推進(jìn)全面脫貧攻堅(jiān)的重要戰(zhàn)場(chǎng)。健康扶貧的首要任務(wù)是要解決好大病的救治問(wèn)題和貧困戶看病的費(fèi)用問(wèn)題。大病救治，目前已有兒童白血病、食管癌等九種疾病列入其中。費(fèi)用方面，2016年6月由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、發(fā)改委等15個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確提出，新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋，目標(biāo)為“三覆蓋、兩傾斜、兩加大”，以形成保障兜底合力。具體而言，“三覆蓋”就是新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療救助三項(xiàng)制度對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋，確保農(nóng)村貧困人口得到基本醫(yī)療保障�！皟蓛A斜”就是新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)對(duì)農(nóng)村貧困人口實(shí)行政策傾斜。通過(guò)降低大病保險(xiǎn)起付線、提高報(bào)銷比例等措施，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困大病患者醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)�！皟杉哟蟆本褪羌哟笊虡I(yè)健康保險(xiǎn)和臨時(shí)救助對(duì)健康扶貧的支持力度，并積極通過(guò)公益慈善組織等發(fā)動(dòng)社會(huì)力量救助。

　　提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平，讓農(nóng)民能就近看病，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，是健康扶貧的第二步。在北京、上海等大城市的大醫(yī)院里，隨處可見(jiàn)來(lái)自其他省份農(nóng)村的患者，許多患者都是幾個(gè)家屬陪同，這樣的現(xiàn)狀既增加了農(nóng)民特別是貧困戶的看病成本，同時(shí)也使得大型醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)不堪重負(fù)。因此，要提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓農(nóng)村貧困人口能夠就近得到及時(shí)便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)�！笆�三五”時(shí)期，衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委，按照整縣推進(jìn)、徹底改善的原則，在貧困地區(qū)加強(qiáng)1000所縣級(jí)醫(yī)院、2000所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)；加強(qiáng)400多個(gè)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和300多個(gè)縣級(jí)疾控中心建設(shè)。此外，還要強(qiáng)化人才綜合培養(yǎng)。合理確定本地區(qū)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生計(jì)劃，通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生和�？漆t(yī)生特崗計(jì)劃等方式，為貧困地區(qū)培養(yǎng)更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生人才。并想方設(shè)法留住人才、用好人才。

　　健康扶貧的第三步也是對(duì)未來(lái)影響最大的一步是要建立起貧困地區(qū)農(nóng)民生病的預(yù)防機(jī)制。部分貧困地區(qū)，同時(shí)也是一些地方病的重點(diǎn)發(fā)生地區(qū)，如大骨節(jié)病、克山病，某些人畜共患病如西部農(nóng)牧區(qū)包蟲(chóng)病等，這就需要對(duì)這些疾病摸清底數(shù)，搞清原因，進(jìn)而有效預(yù)防。對(duì)貧困地區(qū)的婦幼群體需像城市里面一樣給予醫(yī)學(xué)關(guān)照，在貧困地區(qū)全面實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病篩查等項(xiàng)目，推進(jìn)出生缺陷綜合防治。

　　當(dāng)然，讓貧困地區(qū)的農(nóng)民少生病還需要改善貧困地區(qū)的環(huán)境質(zhì)量。將農(nóng)村改廁與農(nóng)村危房改造項(xiàng)目相結(jié)合，加快農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)進(jìn)程。加強(qiáng)農(nóng)村飲用水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、調(diào)查與評(píng)估，實(shí)施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，推進(jìn)農(nóng)村垃圾污水治理，綜合治理大氣、地表水等環(huán)境污染問(wèn)題。還要讓貧困地區(qū)的農(nóng)民養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，這樣既可少生病，又能向現(xiàn)代文明的生活方式再邁進(jìn)一步。