“擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍”是今年全國兩會的一大議題,紹興跨省就醫(yī)直接結(jié)算進展如何?昨天,記者從市人力社保部門獲悉,實施跨省就醫(yī)直接結(jié)算半年后,紹興有1242人次到外省直接刷卡就醫(yī),外省有399人次到紹興直接刷卡就醫(yī)。
去年初,紹興啟動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,至6月底正式聯(lián)網(wǎng)上線。去年9月12日,海南省醫(yī)保參保病人在紹興市中心醫(yī)院住院成功刷卡結(jié)算,這標(biāo)志著紹興作為參保地和就醫(yī)地真正實現(xiàn)了“雙向結(jié)算”。
據(jù)統(tǒng)計,半年來,紹興已成功備案跨省異地就醫(yī)人員9265人次,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院3570人次;醫(yī)保參保人員到外省直接刷卡就醫(yī)1242人次,醫(yī)療費總金額3292萬元;外省醫(yī)保參保人員到紹興醫(yī)院直接刷卡就醫(yī)399人次,醫(yī)療費總金額525萬元。
不過,目前紹興還有相當(dāng)一部分轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員采取用現(xiàn)金在醫(yī)院支付后回到紹興結(jié)算報銷。這些人,有的是對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策不知情,有的是不知道該怎么辦理。對此,市人力社保部門前不久在紹興范圍內(nèi)開展了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳活動,向市民群眾講解政策要點和辦理流程。
市人力社保局工作人員告訴記者,其實,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算并不復(fù)雜,概括起來就是三句話15個字:“就醫(yī)地目錄、參保地待遇、就醫(yī)地管理”。也就是說,住院看病的報銷、支付比例按照醫(yī)保參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,接受治療的藥品、診療按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對四類群體:一是異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員;二是異地長期居住人員,如到北京、上海等地隨子女居住的老年人;三是常駐異地工作人員,如一些駐外辦事處員工長期在外地工作;四是異地轉(zhuǎn)診人員,因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)診斷不了或限于治療水平,需到外省就醫(yī)的患者。需要提醒的是,目前跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)只適用于住院就醫(yī)結(jié)算,普通門診、特殊門診還未納入。
一般來說,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算程序分三步走:第一步,先到醫(yī)保參保地社保局備案;第二步,選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);第三步,帶上社會保障卡就醫(yī)。紹興越城區(qū)和柯橋區(qū)為進一步方便參;颊,備案手續(xù)可直接與轉(zhuǎn)院手續(xù)一并在醫(yī)院辦理,無須再到社保局辦理備案。(記者 裴金紅 通訊員 朱益民)
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